牙膏生产企业信息表.docx

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（版本1境内自主生产）基本信息（一般审核维护）名称统一社会信用代码住所地址所在地省市区生产许可证编号法定代表人信息（自行维护）法定代表人法定代表人证件类型法定代赛人证件号码生产场地信息（生产场地审核维护）实际生产地址1实际生产地址2联系信息（自行维护）联系人联系电话（手机）联系电话（座机）电子邮箱传真号邮政编码（生产企业签章）年月日生产企业信息表（版本2.境外自主生产）基本信息（由备案人信息表“关联而来）名称（中文）名称（外文）境外生产规范证明资料类型（一妆审核维护）由所在国（地区）政府主管部门出具由认证机构或第三方出具或认可生产场地信息（生产场也审核推护）实际生产地址1实际生产地址2联系信息（由行维护）联系人联系电话（手机）联系电话（座机）电子邮箱传真号邮政编码（生产企业签章）年月日（版本3.委托境外生产）生产企业基本信息（1靛审核缗护）企业名称（中文）企业名称（外文）住所地址（中文）住所地址（外文）所在国家/地区法定代表人信息（自行维护）姓名证件类型证件号码产明型用生证类招外范料*境规资(-由所在国（地区）政府主管部门出具由认证机构或第三方出具或认可生产场地信息（生产场地审核维护）实际生产地址1实际生产地址2质量安全负责人信息（自行维护）姓名证件类型证件号码联系信息（自行维护）联系人联系电话（手机）联系电话（座机）电子邮箱传真号邮政编码（备案人签章）年月日