消杀灭效果评价.docx

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1、卫生处理效果评价卫生处理进行效果评价旨在检验除害处理工作质量是否达到预定目标，并借此总结经验，查找问题，使卫生处理工作不断改进和创新。一、消毒效果评价（一）评价指标对不同的消毒对象，其消毒效果评价指标不同。有的必须以国家制定的标准为指标，如生活饮用水水质标准（GB5749-85）要求消毒效果应达到无异臭、异味；消毒后30min游离余氯不低于O.3mg1,管网末梢水不低于0.05mg1;微生物检验细菌总数V1OO个m1,大肠菌群（MPN）V3个m1,无致病菌。对无国家标准的消毒对象，一般以细菌杀灭率即消毒前后杀灭微生物的百分率来作为评价指标O消毒前平均菌落数-消毒后平均菌落数细菌杀灭率二e%消毒

2、前平均菌落数如：传染病消毒的细菌杀灭率合格指标为99.99乐一般预防性消毒的细菌杀灭率指标为：80%以上为良好，70%80%为较好，60%70%为合格，60%以下为不合格。（二）评价方法常用的物品表面消毒效果评价方法有：自然菌采样检测法、染菌片检测法。空气消毒效果评价方法有：自然沉降采样检测法、空气采样检测法。二、杀虫效果评价（一）评价指标1 .密度指数传染病疫点杀虫后病媒昆虫应降低99机措施前密度指数-措施后密度指数密度指数下降比措施前密度指数2 .相关密度指数（RPI）预防性杀虫其相关密度指数应小于20,大于20为效果不佳。对照区处理前平均密度值X实验区处理后某时密度值R=we%对照区处理

3、后某时密度值X实验区处理前平均密度值3 .对动植物危险性害虫的除害效果评价，一般以虫样全部死亡、除害对象未见到活虫或达到规定的熏蒸浓度做为标准。（二）评价方法1人工小时法人工方法捕捉昆虫以小时计数（虫数/人.小时）。4 .笼捕法检测蚊蝇指数时以笼捕获，以日计算笼捕昆虫平均数（虫数/笼.日）。5 .诱捕法以灯光、诱饵等方法诱捕昆虫，以日或小时计算捕获率。6 .浓度测定法用熏蒸浓度检测仪测定熏蒸及散气前熏蒸剂浓度。三、灭鼠效果评价（一）评价指标1鼠密度用某种特定方法测定单位时间内捕鼠（或鼠迹阳性）数。航空器应无鼠；船舶、列车鼠密度，粉迹法小于5%,夹日法小于1%。2.灭鼠率用某种特定方法测定灭鼠后

4、比灭鼠前鼠密度降低的百分比。鼠疫染疫、染疫嫌疑交通工具灭鼠率应100%；预防性灭鼠率应为80%以上。（二）评价方法常用方法有：鼠夹法、粉迹法、食饵法。捕鼠数1 .鼠密度（夹日法）=b布夹数X天数灭前密度一灭后密度2 .灭鼠率=100%灭前密度前饵消耗量一后饵消耗量3 .灭鼠率（食饵消耗法）-100前饵消耗量消毒效果评价消毒效果评价是指用物理、化学、微生物学等指标来评价各种消毒方法对被污染对象的消毒效果，以作为是否达到消毒合格的依据。科学评价一种消毒器械的消毒效果，对于指导消毒剂和消毒器械的合理使用，取得预期消毒效果，有效控制传染病的传播与流行，为人们创造一种良好的卫生环境具有明显的现实意义。消

5、毒效果监测是评价其消毒器械运转是否正常、消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否可靠的唯一有效手段，因此，消毒效果监测在消毒工作中至关重要。消毒效果监测必须遵循以下原则：监测人员必须经过消毒及其相关专业培训I,掌握相关的消毒知识，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间；严格遵循无菌操作程序。影响消毒效果的因素：处理剂量：（包括强度和时间）在热力消毒中指温度和时间，在紫外线消毒中指照射强度和时间，在化学消毒中指浓度和时间。微生物污染程度：微生物污染程度越严重，消毒就越困难。温度：一般说，无论在物理消毒或化学消毒中，温度越高效果越好。如环氧乙烷消毒，温度低于10.7时，药物本身即不能挥发成气

6、体；紫外线在4时，输出强度只有27时的2%30%。湿度：空气的相对湿度对熏蒸消毒影响显着，直接喷洒消毒剂干粉处理地面时，相对湿度要高；紫外线照射，相对湿度不能高，否则影响其穿透。PH值:PH的变化严重影响消毒剂的作用。例如：季镂盐类在碱性溶液中作用较大，pH3时杀灭微生物所需浓度要较pH8时大10倍左右。戊二醛水溶液当PH由3升至8时杀菌作用逐步增强，次氯酸盐溶液当PH由3升至8时，杀菌作用反被削弱。化学拮抗物质：自然情况下，微生物常与很多其它物质混在一起，这些物质往往会影响消毒处理的效果。如蛋白质、油脂类有机物等包围在微生物外面可妨碍各种消毒因子的穿透，同时也消耗一部分消毒剂。穿透条件：不同

7、杀菌因子，穿透能力不同。如：干热穿透力比湿热差。甲醛蒸汽穿透力比环氧乙烷差，电离辐射能穿透多种物质深部，而紫外线只能作用于物体表面或浅层液体中的微生物。表面张力：消毒液表面张力有利于药物接触微生物而促进杀灭作用的进行，增进消毒效果。一方面选用表面张力低的溶剂配消毒剂，如乙醇配制的碘酊，比用水配制的碘液好；另一方面可在消毒液中加入表面活性剂降低溶液的表面张力。一、热力消毒效果评价热力消毒分为干热方法和湿热方法，这两种灭菌方法是至今为止最常用、最可靠的方法。对热最敏感的微生物主要有细菌繁殖体（包括结核杆菌）、裸露的病毒（无血清或其它有机物保护）、生长期霉菌等。中度敏感的的微生物主要有受血清保护的病

8、毒、粪链球菌、霉菌花子，可以煮沸消毒。热耐受微生物主要有炭疽杆菌芽抱、肉毒杆菌芽抱、破伤风杆菌芽抱。目前，用于热力消毒灭菌效果监测的主要使用化学指示法和生物指示法。二、紫外线消毒效果监测紫外线消毒效果评价方法有物理、化学和生物监测法。以下仅介绍生物监测：（一）微生物监测目标紫外线消毒效果监测的主要对象是空气和物体表面上的自然菌杀灭效果，亦可考虑作其指示菌的杀灭效果观察，如金黄色葡萄球菌（AnCC6538）、大肠埃希菌（8099）、白色念珠菌（ATCC1O231）和枯草杆黑色变种芽抱（ATCC9372）。（二）空气消毒效果在紫外线灯管辐射强度合格的情况下，可以根据不同环境内使用要求，来选择使用的

9、时机、场所、计划监测次数，并准备好各种仪器。首先在开启紫外线灯之前对空气进行采样，作为消毒前的对照；然后在紫外线照射到规定时间之后，立即进行采样，也可在消毒后的不同时间进行采样观察。根据消毒技术规范的规定，对空气的自然菌，其杀灭效果达到90%以上即为合格。（三）物体表面消毒效果紫外线对物体表面进行的消毒比空气消毒需要更高的强度和更严格的条件，对光滑的表面消毒效果较好。对紫外线照射消毒前后物体表面进行采样，做微生物定量培养，计算出杀灭率，也可以杀灭90%以上为合格。三、环氧乙烷消毒效果评价（一）化学监测法常用环氧乙烷化学指示卡作为日常消毒效果评价指标。在每个灭菌包内放置一条化学指示卡,待灭菌结束

10、后，使用时打开灭菌包查看指示卡的变色是否达标,以此来间接判断灭菌是否合格。（二）生物监测法根据环氧乙烷对细菌芽抱杀灭能力的情况，作为评价其灭菌效果的评价指标。1 .生物指示菌环氧乙烷效果评价所用的微生物指示菌为枯草杆菌黑色变种芽抱（ATCC9372）o2 .测试方法将菌片放入聚乙烯塑料袋内，密封包装，每袋两片，每次试验用20片。将灭菌柜内物品分为上、中、下三层，每层内、中、外各设一点，共计设9个点。每点放置一袋菌片，并将菌片夹于物品中间。另将两个菌片放于灭菌器外，作为对照。3 .细菌培养消毒完毕后，在无菌条件下，取出指示菌片进行定性或定量检测，置于37士2培养。并将对照菌种做相同接种，也置于3

11、7C2C培养。4 .效果评价对照菌片在24h内应有菌生长。定性培养样品如连续7d,每个指示菌片接种的肉汤管均澄清，全部无菌生长，则可报告生物指示剂培养阴性，判定消毒合格；若指示菌中任何一个接种肉汤管混浊，则判为不合格。对于定量培养样品与对照相比其灭活指数达到10也可报告合格。四、空气消毒效果评价空气消毒的目的是清除或杀灭存在于空气中的各类病原微生物，以预防或控制由于空气媒介引起的各种呼吸道传染病。空气消毒的对象主要是指家庭、医院、办公室以及公共场所的室内空气消毒,主要采用的方法有紫外照射法、熏蒸法及气溶胶法。（一）采样时机应选择消毒处理完成之后的时间段。还可以按计划进行常规检测，定期、定时间对

12、空气进行样品的采集。但要注意，在采样前应关好门窗，在无人走动的情况下，静止IOmin后进行采样。(二)采样方法空气消毒效果评价指标菌有：空气中自然菌；空气指示菌，如白色葡萄球菌、溶血性链球菌等。1 .仪器采样法(空气撞击法)目前国内常用的空气微生物采样器主要有JW1型空气采样器、1WCT型采样器和ArIdCrSon采样器。现以JW1-2HB型空气微生物检测仪为例，介绍空气微生物仪器法的采样具体步骤。(1)采样皿制作取该型仪器专用平皿，彻底洗涤干净、晾干、高压蒸气灭菌后备用，将熔化冷却至4550C已灭菌的营养琼脂培养基约4.5m1,倒入备用的平皿中，制成营养琼脂培养皿，冷却凝固后倒置于37温箱内

13、培养24h,挑选无菌生长的平皿使用。(2)采样点的选择及采样高度D采样点的选择:室内面积小于15m的房间，只在室中央；设一个点；室内面积小于30m的房间，在房间的对角线上选取内、中、外三点；室内面积大于30m的房间内设5个点，即房间的四个角和室中央各设一点；面积更大的场所(如办公室、候车室、电影院等)，可在相应的方位上适当增加采样点。2)采样高度:一般为12m1.5m,、四周各点距墙0.5In为。3)采样时间根据消毒前采样及消毒后不同时间段进行采样。其中消毒前采样的目的是了解消毒前空气中微生物水平；消毒后采样目的是了解消毒后空气中微生物的水平。4)采样及培养步骤为：打开气罩、去掉端盖、装上采样

14、皿后再拧上端盖；按已选好的采样地点，接通电源，定时Imin2min,开启采样器的开关进行采样；待采样结束后关闭电源，取出采样皿置于37温箱内培养24h48h,观察结果并记录培养皿上的菌落数(cfu)；计算每立方米的菌落数(CfU/m)o平皿菌落数X1OoO每立方米的菌落数=流量X采样时间适用场所仪器法采样适合于各种场所及采集各种微生物。2 .沉降平板法(自然沉降法)(1)采样InI制作用灭菌后的普通营养琼脂培养基熔化后，冷却至4550,约18m120m1,倒入无菌平皿内，盖好；室温下冷却凝固后，倒置于37温箱内培养24h,挑选无菌生长的平皿使用。(2)采样点的选择参见空气撞击法。(3)采样时间

15、同空气撞击法。(4)采样InI的放置将采样皿编号后放置在相应的采样点上，然后根据室内实际布局，由内向外,按次序打开采样皿，将平皿盖扣放于采样皿端口边缘，切勿将盖口朝上，使其暴露于空气中，影响采样结果。采样应根据所暴露环境的实际情况决定。越洁净的地方采样暴露时间越长，以期得到更准确的结果。普通场所暴露5min30min,般多采用15min；污染较严重的地方暴露5min即可。并注意消毒前后暴露时间的一致。(6)培养和结果计算待采样结束后，将平皿盖盖好，反转放于37恒温箱中培养24h48h后；观察记录培养皿上菌落数(CfU)o(7)该方法不适合洁净的室内空气采集，结果偏低，误差大；作为空气消毒方法考核误差也较大。但由于其使用简便、经济。(三)评价指标1 .细菌总数根据不同场所空气细菌总数的国家卫生标准来判定其消毒是否合格。2 .杀灭率消毒前菌落数一消毒后菌落数杀灭率=1OO%消毒前菌落数五、生活饮用水消毒效果评价(一)检测指标评价生活饮用水消毒效果的微生物学指标包括细菌总数(cfuIn1)、总大肠菌群(CfU/100m1)、粪大肠