2021工业产品生产许可证（乙炔实例）申请书含申报承诺书模板.docx

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1、工业产品生产许可证申请书含申报承诺书模板目录全国工业产品生产许可证申请书2企业声明3一、申请企业基本情况 4二、申报产品基本情况 5三、企业主要负责人和技术人员情况6四、主要生产设备、工艺装备明细7五、主要原材料、外购件和外协件明细 8六、主要检测仪器、设备明细9七、集团公司所属单位明细10八、提交的文件资料目录 10全国工业产品生产许可证申请书填写说明 12附件1：保证产品质量安全承诺书14附件2：符合产业政策自我承诺书15附件3：申请免于实地核查承诺书16全国工业产品生产许可证申请书产品类别：溶解乙产品名称：溶解乙企业名称：XXXXXXXX （公章）联系 电话： 138XXXXXXX联系人

2、：m利请类别:发证延续回 迁址口增项口其他口申请日期： 二0二一年三月十二日国家质量监督检验检疫总局印制企业声明1. 本企业对申证产品的生产许可证换（发）证实施细则已充分理解；2. 本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；3. 本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。企业法人代表（负责人）签名XXX（单位公章）一、申请企业基本情况企业名称南京市 XXXXXXXXXXXXXX住所江苏省南京市六合区XXX镇XX街道XX村XX号生产地址江苏省南京市六合区XXX镇XX街道XX村XX号邮政编码XXXXXX电 话XXXXXXXXXXX传

3、真025-XXX6XXX电子邮箱mjcf126. com组织机构代码按照统一社会信用代码填写经济类型XXX公司工商登记机构南京市XX市场管理局营业执照注册号按照统一社会信用代码填写成立日期2016年X月X日经营期限长期固定资产（万元）XXXX注册资金（万元）XXX年总产值XXX年销售额XXX年缴税金额XXX年利润XXX法定代表人XXX企业负责人XXX质量保证负责人XXX联系人XXX从业人员总数90专业技术人员数12其他需要说明的情况无3项目总投资XXX万元年设计生产能力XXXX吨涉及国家产业政策的情况符合国家产业政策要求产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别溶解乙焕乙焕气体GB6819-2

4、004延续三、域搔妓睛号柱iMi躺调期职务嬲翱孵赳工作工住1XXX月xmxnnffim痂工%25嬲联舞2WxmxnnffimHHA由工埔27国疆琳技3XXX身蹴线人由工焯2，1M人4Xxx身mummuxx工撕H僻255Xxxmummuxx车电任工撕/206XXX耶特犍19犍1XXX1机版虹燧佛25mm氏提胡赫、瑞柳Bff邮断名省OO睚mtAroa01睚011FS300-1I1肿K林永就妙力祥2013.122014.92ZG-201m毓赫就励律201112201193mu（-睇）JH I1韩mOWBid20111220119mnm（-O）JII300-11韩mOWBid2013.122014,9

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7、乳（帼）2014串6月2015IU6lull2犍1鲫阳撅（帼）201416 月2015IU7m律浙500ml2领懒1鲫阳撅（帼）201416 月2015IU8mHI250ml2镭tmmwwr（ti）机伴6月20I5IM9mHI1000ml2镭t耕帔就耕M鼾仲删6月201511 月10mHi100ml2匚i耕帔就耕M鼾仲删6月201511 月11m东赫25ml1l肺麻那情附（恂201悻6月2015 * 1 月12ma蒯富麟0 25X25mml胭藏翻七、集团公司所属单位明细序号所属单位名称与集团公司关系1XXXXX南京XX集团公司八、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数营业执照复印件1安全生产许

8、可证复印件1充装许可证复印件1环境影响评价文件批准书复印件1建设项目竣工环境保护验收批复复印件1质量管理手册89省、自治区、直辖市质量技术监督局受理意见经手人（签字）年 月 日（盖章）企业实地核查结 论年 月 日（盖章）产品质量检验结论年 月 日（盖章）全国工业产品生产许可证办公室审批意见年 月 日（盖章）15全国工业产品生产许可证申请书填写说明1适用范围全国工业产品生产许可证申请书（以下简称申请书）适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的，集团公司与所属单位分别填写申请书。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。2封面2

9、.1 产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。2.2 产品名称：填写实施细则的产品名称。2. 3企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。2. 4联系电话：填写有效的企业联系电话。2.5 联系人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。2.6 申请类别：根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“口”中打“，集团公司增加所属单位在“增项”前的打。2.7 申请日期：填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二零零五年七月十五日。3申请企业基本情况3.1 企业名称、住所、经济类型等：填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。3.2 生产地址：填写申请

10、企业的实际生产场地的详细地址，要注明省（自治区、直辖市）、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、镇）、号（村）等。3.3 年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况，新投产、实际生产期未满一年的企业，该四项指标可不填写。4申报产品基本情况4.1 涉及国家产业政策的情况：对照国家产业政策的要求，按企业实际情况填写。4.2 产品单元、产品品种、规格型号：按照产品实施细则的规定填写。4.3 一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明“申报产品基本情况附页”。5集团公司所属单位明细5.1 本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的，由集团公司填

11、写与其一起申请的所属单位的情况。非集团公司企业此表可不填。5.2 与集团公司关系：填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够，可以增加页数，附页注明“集团公司所属单位明细附页”。6省、自治区、直辖市质量技术监督局受理申请意见由省、自治区、直辖市质量技术监督局填写“同意受理”或“不同意受理“，注明受理申请日期，并加盖省、自治区、直辖市质量技术监督局公章。7企业实地核查结论由组织企业实地核查的单位填写“企业实地核查合格”或“企业实地核查不合格”,注明填写日期，并加盖组织企业实地核查的单位公章。8产品质量检验结论由组织企业实地核查的单位填写“产品质量检验合格”或“产品质量检验不合格”，注明填写日期，并加盖组织企业实地核查的单位公章。附件1:保证产品质量安全承诺书为了履行企业产品质量安全主体责任，保证产品质量安全，保障社会和公众质量权益，按照产品质量法、行政许可法、工业产品生产许可管理条例等法律法规和技术规范的要求，本企业郑重做出如下承诺：1、本企业提交的申请材料真实