新生儿窒息抢救预案及流程.docx

《新生儿窒息抢救预案及流程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿窒息抢救预案及流程.docx（4页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、新生儿窒息的抢救预案及流程新生儿窒息是围产医学的重要课题。在我国，窒息仍是围产儿死亡和致残的重要原因。近年国外报道发生率为5%6%,国内报道为4.7%-8.9%,窒息及其并发症占围产儿死亡原因的20-30%o新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以彳氐氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。通常以APgar评分来评定新生儿的窒息程度。

2、APgar评分4-7分为轻度窒息，03分为重度窒息。一、复苏方案A、建立通畅的气道B、诱发呼吸C、维持循环D、药物治疗E、评价二、复苏准备1、医务人员配备由产、儿科医生共同协作进行。事先必须熟悉病史，对技术操作和器械设备要有充分的准备。2、器械和用品的准备吸球：吸引器,吸氧设备，8号鼻饲管，20m1注射器,婴儿复苏气囊，面罩，氧气设备，喉镜，气管插管，金属芯，剪刀，手套，辐射保暖台,听诊器等。药品：肾上腺素1:1000、纳洛酮04mgmk扩容剂NSNaCQ3o三、报告与协调、沟通新生儿病情持续恶化需由科主任及时报总值班，并通知儿科、麻醉科会诊，药剂科负责人到场参与协调。如有必要，请医务科协调县

3、人民医院专家共同参与会诊抢救。抢救过程中与家属及时沟通并签字。四、预防1、围产保健加强围产保健，及时处理高危妊娠。2、胎儿监护加强胎儿监护，避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿,可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析。3、避免难产密切监测临产孕妇，避免难产。4、熟练掌握复苏技术培训接产人员熟练掌握复苏技术。5、配备复苏设备医院产房内需配备复苏设备，高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场。临床复苏时应予注意，气道未清理干净前（尤其是胎粪污染儿），切忌刺激新生儿使其大哭，以免将气道内吸入物进一步吸入肺内。五、复苏流程图（见附表）新生儿窒息复苏流程图出生后快速评估：羊水清？日常规护理是有呼吸或哭声？一保暖肌张力好？肤色红润？清理呼吸道足月妊娠？(否擦干保持体温摆正体位；清洁气道(必要量考虑使用气管插管)擦干全身，,予刺激，重新摆正体位评估呼吸，心率和肤色含插管)砰吸TF津、密切观察口平吸暂停J心率60一心率100日肤色粉红人工口平吸进行正压人工呼吸持续监护心率100且肤色粉红心率(60心率60心率(60(A)气道气管吸引一如胎粪污染且新生无活力(B)呼吸90-100%纯氧正压通气(PPV),每分钟呼吸40-60次观察胸部起伏(C)循环90次/分胸夕压伴随每分钟30次呼吸(3次按压：1