新生儿喂养护理综述5000字论文.docx

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1、新生儿喂养护理方面的研究综述报告摘要：目的探究新生儿的喂养方式护理研究进展。方法采用文献法，通过在网上，图书馆等搜集整理新生儿的喂养方式护理资料。结论目前新生儿常用喂养方式为除母乳喂养和部分母乳喂养，但是在一些特殊情况下，例如一些早产的新生儿，由于胎龄不足等等原因他们常常不能实现纯母乳喂养，所以本文探究新生儿喂养的方式护理，对新生儿喂养的影响因素进行分析，最后对新生儿喂养技术的护理研究进展进行阐述，并进行总结和建议，以指导临床应用。关键词：新生儿；喂养方式；护理前言随着现代医疗技术的不断发展和社会经济的进步，人们对健康的关注也在不断增加，特别是新生儿的健康问题成为社会关注的焦点。新生儿是一个巨

2、大的群体，代表了一个国家和地区的经济发展水平和社会发展水平，但是目前新生儿中很容易出现新生儿，需要在新生儿重症监护室(NICU)中进行人工喂养。NICU新生儿由于各方面发育不成熟，对外界环境的适应能力差，很容易患者上各种器质性疾病，这些有机疾病将直接或间接影响新生儿的营养摄入。所以合理、科学的喂养对新生儿的生存、生长、发育、健康和营养至关重要。然而，NICU新生儿的喂养是一个非常复杂的过程,包括食物的选择和准备、新生儿的喂养技术等。协调新生儿吮吸和吞咽食物的能力对喂养技术的护理具有十分重要的意义。1新生儿喂养的影响因素1.1 胎龄的影响一般来说，胎龄2530周的新生儿肠胃蠕动范围比较小，并且蠕

3、动不规则。35周的新生儿会内促进对食物的蠕动功能，随着年龄的增长，肠胃功能更加完善。胎龄越小的新生儿，体重越轻，胃肠功能越低，就很容易出现为喂养不耐受的情况。1.2 围产期因素影响围产期的胎儿因为产时缺氧，体温过热等等因素，会是新生儿的消化系统发育不完全，出现代谢紊乱、肠蠕动改变的情况。经过多年的研究，OriO1e等人发现65.2%的喂养不耐受病例发生在出生后2周内，与围产期因素密切相关。1.3 喂养时间的影响新生儿因为身体各方面的发育不完全，肠道功能也不完全，所以喂养时间也很重要。过早的对新生儿进行肠道喂养营养摄取往往会引起坏死性小肠结肠炎、胃食管反流等。喂养不当可能会导致新生儿的呼吸暂停，

4、这样会引起人们对过早喂养的的恐惧。但是太晚的进行喂养也不会对胃肠功能有帮助。当新生儿可以经喂养时，更应该注意喂养时间，体重越低，喂养间隔越短，喂养1-2小时一次。由于新生儿的胃容量小、胃排空慢、需水量高，因此少食多餐非常重要。新生儿的吞咽功能比较弱，溢乳者可维持胃管滴注，但是这种方式会夺去了新生儿的味觉感知能力，降低了新生儿吮吸、吞咽和呼吸的协调发展，也导致喂养不耐受。2新生儿喂养方法的护理研究进展2.1 纯母乳喂养纯母乳喂养是指除了母乳以外，不给任何液体或固体食物的喂养方式。母乳是新生儿异常和必需的食物，一般在新生儿出生后2小时内进行母乳喂养，母乳喂养不仅对新生儿有益，对母亲和家庭也有帮助。

5、据研究显示，对营养好的母亲来说，全母乳喂养可以满足新生儿6个月的能量，包括维生素A、维生素D、维生素B6、钙需求和新生儿4个月的蛋白质、铁锌需求。母乳喂养可以增加对婴儿疾病的抵抗力，促进母亲与新生儿的情感交流，促进婴儿的智能发育。母乳能降低各种幼儿疾病的发生率，另外，母乳也含有免疫活性物质，母乳喂养本身也降低了感染的危险。但早产的新生儿早期口服母乳喂养困难，因此早产的新生儿纯母乳喂养需要进行其他喂养技术的转换。在经口母乳喂养开始时，新生儿通常会出现喂养不良的情况，应提供喂养技术支撑。现阶段应加强喂养管理。建议实施早期微量经口喂养，促进管饲向经口喂养过渡，合理确定喂养量和时间，逐步提高喂养频率，

6、注意对喂养效果的安全评价。出生体重小于1500克、患病风险高的新生儿喂养过程延迟，经口喂养效果差。口腔喂养准备是多种因素共同作用的结果。它不仅可以通过胎龄或1300g1800g体重进行评估，采用个性化的综合评价方法，建立标准化的评价过程。这种纯母乳喂养需要在新生儿可以使用前培养其口腔喂养能力。2.2 部分母乳喂养一般来说，新生儿的生长周期是逐渐增加的，在增重过程中经常出现母乳喂养不足的情况。此时，应选择其他乳制品补充剂，这种与牛奶或其他乳制品替代品混合的母乳喂养方法就是部分母乳喂养。尽管部分母乳喂养优于人工喂养，但不如纯母乳喂养好。因此，如果乳汁分泌不足，首先要尽量增加乳汁分泌，延长母乳喂养时

7、间，不应轻易改为部分母乳喂养。只有当母乳量不足且不能改善，或母乳质量有缺陷，或母乳喂养的母亲因各种原因不能完全承受母乳喂养时，才能实施部分母乳喂养。这种方法通常在新生儿恢复正常体重和口服母乳喂养后进行。2.3 人工喂养2.3.1 肠道喂养法早期营养来源包括肠内营养和肠外营养。肠外营养适用于不能满足肠道营养所需的总能量或因各种原因不能超过三天的肠道喂养者。然而，长期的肠外营养可能导致胃肠粘膜萎缩和并发感染。因此,肠道喂养已成为早产的新生儿最简单、最实用、最经济、最广泛的营养支持。肠道喂养的比较适用于34周以上因为无法进行经口喂养的幼儿，胃管放置时，应根据新生儿鼻腔大小和咽反射情况，经口（鼻）放置

8、。早产的新生儿尤其是极低出生体重儿的早期喂养非常重要。然而，由于新生儿吸收能力弱，吞咽功能不稳定，因此他们往往无法经口喂养。因此，胃管喂养常被用来建立早期的肠道功能，而静脉营养疗法则被用来满足新生儿的营养摄入。此外，新生儿的消化系统还不成熟，同时，吸吮、吞咽、胃肠蠕动功能差，特别是在极低出生体重儿中，胃发育不良、蠕动、胃管喂养乳不耐受，常发生胃食管反流、呕吐、贮胃、腹胀等，并且还会出现吸入性肺炎、呼吸暂停、心室喘息、坏死性肠炎等情况，使新生儿的病情加重，治疗更加困难。传统的口服管饲，会出现出血、胆汁淤积等情况，对新生儿的生活质量有着严重的影响。目前，运用肠道喂养技术可以对肠功能的结构维持和肠道

9、功能的完整性产生重要影响，肠道喂养一方面可以刺激胃酸的分泌，也可以促进胃功能的活跃，加强新生儿的肠胃功能发育。胰腺高血糖增加胃肠的延伸，刺激胆汁分泌。国外学者麦克鲁伦认为，早期肠内喂养有助于新生儿更快增重，缩短住院天数。1UCaS等人报告称,新生儿母乳中的胰岛糖原、胃泌素和胃抑制因子的血浆浓度在12m1kgd母乳中显著增加，而全肠外营养的新生儿没有类似的变化。因此，新生儿的肠道喂养越来越受到重视。为解决新生儿特别是极低出生体重儿的喂养问题，2008年引进了十二指肠喂养，降低了并发症的发生率，提高了新生儿的存活率。2.3.2 胃管喂养和鼻饲喂养胃管喂养的具体方法有鼻胃管留置法，连续胃管喂养适用于

10、体重小于1500克、无不良反应、无吞咽、吸吮、胃返流的新生儿。间歇胃管喂养是最佳喂养方式，间歇期可锻炼新生儿的吮吸能力。一些学者研究了连续胃管喂养对极低出生体重儿喂养状态和胃肠动力的影响。结果表明，胃管饲喂在胃动力指数（胃动素和胃泌素）上优于对照组。这表明持续的胃管喂养可以降低胃潴留和呼吸暂停的频率，对于本研究新生儿喂养方式的选择具有重要的指导意义。周小健等研究比较了胃管喂养方式和鼻饲喂养方法之间的喂养不耐受性和肠内喂养时间、出生体重恢复时间、静脉输液停止时间、平均住院时间等等因素，发现胃管喂养胃管和鼻饲可诱导胃肠激素的周期性释放，促进肠道成熟。但是鼻饲由于短时间内注射一定量的牛奶，可能会导致

11、一些问题的出现，例如短暂低氧血症，连续胃管喂养可以克服这些缺点，因此，一般来说，新生儿的喂养不建议采用鼻饲，相比而言，更推荐胃管的喂养。2.3.3 静脉营养喂养想要维持生命体征的新生儿需要摄入蛋白质和葡萄糖，这些通常是通过静脉营养喂养的。幼儿对于蛋白质的需求取决于幼儿的胎龄和增进营养的方法，有些学者发现，外源性营养素的供应，特别是氮的存在血清白质浓度降低，增加纤维连接浓度，促进纤维连接浓度，促进网状内皮系统和吞噬系统的功能活性。运动调节因子其中一种具有重要的感染作用。运动调节因子之一具有重要的抗感染作用。默多克试验表明，新生儿出生后能耐受1.0gd氨基酸输液,无明显不良反应。HEARD研究建议

12、新生儿应在出生后24-48小时内尽早摄入至少2kg/d的氨基酸。其他研究发现，高于3kgd的蛋白质可能导致早期胆汁淤积。新生儿是血糖稳态的过渡期，它们对葡萄糖耐受性差，易患高血糖症或低血糖症。胎龄越小，出生体重越低，对输糖的耐受性越差。一些学者发现，极低出生体重的婴儿在当前的葡萄糖输注率下也会患上不可忍受的高血糖症。在静脉营养喂养技术中，如果输糖速度过快，新生儿可能出现高血糖。当血糖过高时，胰岛素是否经常用于降低血糖是有争议的。一些学者认为不应该使用胰岛素，因为它会导致严重的低血糖,主要是通过调节速度。静脉营养喂养有两种方式：中心静脉和外周静脉。沈万东等认为中心静脉输液操作困难，增加了感染等并

13、发症，因此，更好的办法是采用外周静脉营养。新生儿从第2天到第7天少量进食，根据不同情况分别给予乳头喂养、点滴喂养和胃肠喂养。可由少到多逐渐增加，有利于新生儿体重增加更快，静脉全营养快速过渡到胃肠营养，逐渐过渡到胃肠营养，减少静脉营养时间，缩短住院天数，减少并发症发生率。新生儿通常在出生后面临营养挑战，因为宫内营养储存不足,所以一连串的合并症在出生后增加营养需求或无法经受肠内的营养，静脉营养要补充到肠内的营养。RUShfUth报道说，不适当的中心静脉插管会导致脂肪乳剂回流到横窦、矢状窦或通过桥接静脉回流到硬膜下腔。新生儿支气管发育不良可增加肺动脉阻力，增加反流的可能性。对于中心静脉导管的新生儿，

14、应注意突然出现的神经症状，以防硬膜下脂肪乳剂积聚。使用外周静脉输液时，主要并发症是血栓性静脉炎和高渗液体渗漏引起的皮肤及皮下坏死，长期维持静脉营养是困难的。因此，静脉喂养也是存在一些问题的，需要慎重的使用此技术方法。2.4 最新喂养方法王俊霞等人研究了一种新的喂养方法，不仅可以避免静脉营养成本高、鼻胃管喂养存在影响新生儿肺功能等缺点，而且有利于胃肠功能的恢复新生儿的成长和发展。研究人员使用一次性5毫升注射器和棉签帮助新生儿进食，用吸力装置吸出母乳后，将其放入盛有热水的容器中保温，他们取出针，用5毫升注射器吸母乳，进行温度适合测试，无菌的前端在孩子开口时放入口中，5毫升放入口中，注射器中的母乳被

15、推到棉签上。当母乳流到棉签上时，不能立即流到孩子的嘴里,如果孩子有吸奶的动作，即使很弱，也可以将母乳中的棉签吸入口中。通过临床研究，结果表明，对于新生儿和部分低出生体重儿，简单喂养方法比静脉营养更便宜。它比鼻胃管喂食更经济方便，效果良好，能促进儿童胃肠功能的恢复和生长发育。但是目前，该方法还没有进行大量的研究，不能保证其安全性，但一旦确认其安全有效，可以推荐使用。3总结及建议31总结随着新生儿存活率的逐年提高，新生儿早期产后喂养技术对于新生儿的发育、疾病的转移和晚期结局具有十分重要的意义。虽然孕周32周的儿童严重并发症和死亡率逐年下降，但孕周28周的儿童严重并发症的发生率和死亡率仍较高，合理的

16、喂养和营养供给是促进新生儿生殖发育、降低死亡率的关键因素。由于新生儿的生理特征，吸收力弱，吞咽功能低，心脏括约肌松懈，胃部容量小，进食容易流出导致窒息。而且各种消化酶不足，胆酸分泌量低，消化吸收功能低，饮食困难，容易发生营养不足。新生儿的血糖调节能力不好，容易出现低血糖或高血糖。黄疸、呼吸困难症候症、感染等紧急情况。如何得到科学的喂养技术，满足其特殊的营养需求，使身心发育不落后，也是当今医疗行业需要研究的方向3.2 建议随着新生儿重症监护室的建立和新生儿急救水平的不断提高，越来越多的新生儿能够获得安全的急性适应过渡期。然而，由于新生儿发育不成熟、对外界适应能力差、缺乏合理的喂养策略，许多新生儿在新生儿期尤其是早期无法获得合理的营养供应。这将导致近期生长发育的落后和长期严重的终身并发症。因此，应建立最合理的早期喂养技术护理体系。新生儿喂养技术是目前新生儿医学面临的重大课题。许多没有发育成熟的新生儿需要通过不同的喂养方式进行早期的营养支持，这对新生