护理记录本样表.docx
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辨证施护病种登记本辨证施护病种登记床号姓名性别住院号诊断入院日期出院日期书写者中医护理技术临床操作登记本中医护理技术临床操作登记日期床号姓名住院号护理诊断中时理目疗效评价签名护理查房记录日期:地点:主持人:主查人:参加人员:查房记录:护理会诊记录会诊时间一年一月一日会诊科室会诊人员患者基本情况:床号姓名性别一年龄一岁住院号诊断患者病情及治疗护理情况:一年一月一日一时签名申请会诊理由和目的:会诊意见及建议:护理病例讨论记录本护理病例讨论记录日期:年月日时间:主题:疑难病例危重病例口重大手术病例地点:主持人:汇报人:参加人员:讨论记录:一、主持人发言(病例讨论目的)二、责任护士汇报病史:(一般资料:床号、姓名、性别、年龄、住院号,诊断,简要病情,TPRBP神志,精神,阳性体征,既往史,辅助检查,入院后主要医嘱,病人住院后的病情演变及治疗、护理,今天是住院第几天,病情如何?护理诊断与护理措施、评价)三、讨论记录四、主持人综合意见与总结
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