心内科专科监测指标汇总分析.docx

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1、2023年心内科专科监测指标汇总分析（一）一、监测目标：降低输注胺碘酮外周静脉炎发生率二、监测目的：预防患者静脉炎的发生三、监测对象：心内科所有静脉使用胺碘酮的患者四：静脉炎判定标准一级：穿刺部位发红，伴有或无疼痛二级：输液部位疼痛，伴发红和或肿胀三级：输液部位疼痛，伴发红和或肿胀；条索样物形成，可触摸到条索状静脉四级：输液部位疼痛，伴发红和或肿胀；可触及的条索样物长度大于2.54厘米、有脓液流出五、计算公式：评价指标名称对象选择计算公式备注输注胺碘酮外所有经外输注胺碘酮外周静脉炎发生率=周静脉炎发生周静脉输单位时间内发生外周静脉炎的部位数100%60率注胺碘酮单位时间内经外周静脉输注胺碘酮患

2、者总日数%(%)的患者六、监测措施：1、留置针使用方法：胺碘酮静脉用药必须使用留置针，不可选择下肢静脉给药,应选择管径粗直、周围皮肤无红肿热痛的上肢静脉给药，注意避开靠近瘢痕、关节、外伤或感染的血管，并采用专用输液管道，避免与其他药物使用同一静脉通道；严格留置针穿刺操作规程，掌握合适的进针角度及固定方法，避免反复穿刺引起血管机械性损伤；使用胺碘酮的留置针留置时间不可超过48小时。2、药物预防方法：微量泵使用胺碘酮过程中应常规使用精密微调输液器持续滴入5%GS以稀释胺碘酮预防静脉炎；在使用胺碘酮后未发生静脉炎之前应预防性使用喜辽妥软膏涂擦静脉穿刺部位周围皮肤至少每日三次,涂擦范围长度为距穿刺点延

3、静脉走向上方IO-15厘米，宽度为5厘米。3、交接班：使用胺碘酮前医生必须与患者家属签署胺碘酮使用告知书，护士用药前应查看告知书签署情况，未签署者及时与管床医生沟通补签告知书，未签署者护士不可为患者静脉用药;使用胺碘酮过程中应加强巡视、密切观察局部情况,出现红肿热痛或条索状红线应立即拔针，更换注射部位并当班给予处理；加强交接班、凡是使用胺碘酮的患者应每班交接穿刺部位皮肤情况、患者停用胺碘酮之后，应继续交接穿刺部位皮肤至少三天。4、健康教育：用药前护士应对患者宣教，包括胺碘酮的作用与副作用，自我观察要点及护理要点。七、数据收集方法：1、当日患者使用胺碘酮后责任护士或当班护士登记在微量泵用药登记本

4、上，由夜班护士清数当口使用胺碘酮患者总数，将总次数填写在专科质量监测表上。2、当患者发生静脉炎后由责任护士将该患者信息填写在专科质量监测表上，注明静脉炎发生的部位、等级、评价口期。3、一月结束由专职人员（杨理）进行静脉炎发生率统计，精确到小数点后两位数，护士长检查统计情况。月份IR2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月平均结果指标66.7%50.0%66.7%44.4%61.5%19.0%57.1%50.0%40.0%44.8%54.2%46.3$50.1%过程指标留置针使用正确率100.0%100.0%100.0%75.0%100.0%100.0%100.值100.0%100.0

5、%100.0%100%100.0%97.9%药物预防规范率100.0%100.0%100.0%100.0%100.0%100.0%100.0%80.0%100.0%100.0%88.9%100.0%97.4$交接班规范率100.0%100.0%60.0%50.0%60.0%50.0%50.球60.0%85.7%87.5%88.90%50.0%70.2%健康教育知晓率100.0%100.0%80.0%100.0%100.0%100.0%75.W80.0%85.7%100.0%77.80%92.9%91.0%结果指标折线图70.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0

6、%1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月过程指标折线图100.0%90.0%80.0%70.0%60.0%50.0%40.0%T月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月小置针使用正确率-药物预防规范率交接班规范率-侬康教疔知晓率分析:从以上图表可以看出，结果指标全年平均为50.1%,2023年度为69.9%,目标值为60%,全年达标且比上一年度下降，月指标除除1月、3月、5月未达标外，其余均达标，过程指标交接班规范率低，全年平均为70.2%,与去年37%相比上升，但4月、6月、7月、12月交接班规范率低于60%。交接班规范率低原因分析如下:交接班规范率低料法环下一步

7、改进措施:序号改进措施完成时间负责人1建立胺碘酮使用告知书模板，并教会医生使用，尤其是新入科的医生2023年闫婿2医生下达胺碘酮用药医嘱后当班护士查看胺碘酮胺碘酮告知书签署情况，未签署的及时与开医嘱的医生沟通2023年责任护士3再次对护士培训胺碘酮静脉用药使用规范并进行考核2023年闫靖4护士长加强督查，检查每一例使用胺碘酮的病人，加强责任护士考核，了解责任护士对患者用药掌握情况，跟班检查交接班具体内容2023年闫靖降低输注胺碘酮外周静脉炎发生率做为科室护理专科监测指标已监测2023及2023年两年，其结果指标已达标，2023年将更换专科质量监测指标，但对于交接班规范仍会持续关注。2023年心

8、内科专科监测指标汇总分析(二)一、监测目标：提高经梯动脉冠脉介入(TR1)术后术肢活动落实率二、监测目的：促进患者术肢活动，有效减轻肿胀、疼痛等并发症的发生。三、监测对象：经梯动脉冠脉介入术后的患者四、计算公式：评价指标名称对象选择计算公式备注经楼动脉冠脉介入术后术肢活动落实率(%)所有经槎动脉冠脉介入术后的患者TRI术后术肢活动落实率=单位时间内TR1术后落实术肢活动的患者100%单位时间内TR1术后的患者大于60%五、监测措施：1、建立科室TRI术后术肢活动落实措施管理手册，内容包括：指标收集方法制定、管理策略制定(腕部制动、抬高术肢、手指活动、肩肘关节活动、术肢按摩)。2、腕部制动：告知

9、患者腕部不可弯曲、不可转动，不可用劲，避免压迫点移位未起到加压包扎的效果而导致穿刺点出血，告知患者尽量将右手加压包扎处放在外面，便于观察，及时发现出血等并发症3、抬高术肢：患者平卧位时以枕头垫高患肢或将患肢放于胸前，坐位或立位时让患者自行抬高或用绷带绑住腕部挂于颈部，使患肢高于心脏水平以上。4、手指活动：至少每隔半小时进行手指活动伸直弯曲手指：举起伸开右手各手指，从小拇指开始依次伸开，直至五指完全伸直，再从大拇指开始依次弯曲。这样一次伸直、弯曲，循环往复10次。松握拳:右手抓紧拳头,然后五指放开,尽量伸直,一握一放反复交替进行10次。点穴位：点按右手含谷、后溪、外关、手三里等穴位，每个穴位点1

10、0So5、肩肘关节活动：至少每隔半小时活动肘关节和肩关节，右手臂屈曲伸直肘关节10次，外展抬高伸直肩关节10次。6、术肢按摩：至少每隔半小时或一小时进行术肢按摩按摩手心、手背：双手手指伸直，双手掌心相对，左手按摩右手手掌，接着用左手按摩右手背，相互交替按摩10次。按摩手指：举起伸开右手各手指，左手食指和拇指揉捏右手各手指，从指根到指尖，每指10So按摩手臂：用左手从腕关节上IOCm处向上至肩关节按摩揉捏肌肉五个循环，勿用力过度，以舒适为宜。六、数据收集方法：1、每天护士长及N3级护士使用“提高TRI术后术肢活动落实率查检表”检查所有经槎动脉冠脉介入术后的病人，凡是3项未落实即判定为该患者术肢活

11、动未落实。2、一月结束由专职人员（杨瑞）进行术肢活动落实率统计，护士长检查统计情况。月份3月4月5月6月7月8月9月10月“月12月平均结果指标46.0%56.7%53.6%70.0%63.0%79.2%78.888.1%89.10%94.20%71.9%过程指标腕部制动落实率88.0%83.0%85.7%92.0%93.0%93.8%96.2%97.6%98%98.10%92.5%术肢抬高落实率64.0%71.7%83.9%88.0%89.0%89.6%94.2%97.6%96%98.10%87.2%手指活动落实率72.0%66.7%58.9%76.0%71.0%85.4%80.觊92.9%

12、95.70%96.20%79.6%肩周关节活动落实率76.0%65.0%57.1%72.0%61.0%75.0%78.8%92.9%93.50%94.20%76.6%术股按摩落实率58.00%76.70%57.10%66%59.00%77.10%76.90%91%93.50%94.20%74.9%结果指标折线图1OO%904)%80J)%70.0%60.OH50.0%404%10)20.OK10X)%0H3月4)156)17)18”9JJ10”I1H12过程指标折线图T一腕筋制动落实率-术肢抬高落实率-手指活动落实率-肩周关节活动落实率-术股按摩落实率分析:从以上图表可以看出，结果指标全年平均

13、为71.9%,目标值为大于60%,全年达标，月指标除1-3月未达标外，其余均达标，过程指标术股按摩落实率最低，全年平均为74.9%,其中3月、5月、7月落实率低于60%。术肢按摩落实率低原因分析如下:下一步改进措施:序号改进措施完成时间负责人1责任护士加强患者术肢按摩宣教，指导患者穴位部位及点穴方法，特殊情况可使用记号笔标注2023年责任护士2加强交接班，记录患者术后回病房时间，根据患者绷带松紧度及手臂肿胀程度术后4-6小时告知医生适当松解绷带2023年责任护士3为术后的患者发放健康教育处方，指导患者查看心内科公众号视频宣教2023年责任护士4及时解决患者手臂疼痛问题2023年责任护士5护士长加强督查，检查每一例术后的病人，加强责任护士考核2023年闫靖提高经槎动脉冠脉介入(TRI)术后术肢活动落实率做为科室护理专科监测指标已监测2023年一年，其结果指标已达标，但2023年仍将持续监测。