射线探伤安全作业票模板.docx

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1、编号：安全生产资料网（一个专业的安全生产与应急管理资料摩）全年365天，每日更新资料；从未停歇，助力您安全生产.会员全天候资料直询服务，全网都能下载射线探伤安全作业票HSE-O1-04-33-CO1第联申请单位申请单位旅工单位装置或区域射线种类强度安全距离作业时间年月日时分至年月日时分休息时段作业内容作业负责人电话现场联络人电话风险辨识风险削减措施确认（O/X）生产风险1施工单位无资质取消作业资格2射线探伤人员无资质取消作业资格3安全距离计算有误取消作业许可4射线探伤区域有其他作业先保证正常生产，必要时取消探伤作业5生产人员健康受损害配备便携式剂量检测仪6与作业负责人和现场联络人通讯不畅保证联

2、系方式有效7无应急措施同施工单位制定应急措施、并配备有关器材其它风险及削减措施：申请单位作业负责人签字：作业风险1未及时告知相关单位必须告知探伤影响区域的其他单位2探伤装置未处于良好使用状态确保完好并定期进行检测3作业设备和工具未检查作业前检查，包括能源回收装置、嗝准仪、铅板等4警戒区不明确划定警戒区，设警戒线并挂危险标志，夜间设置灯光信号5射线探伤作业超剂量作业人员应配备剂量检测仪6夜间作业无照明配备合格的照明设备7作业结束射源未及时处理保证专用运输工具在结束后运送射源离开现场8劳动防护用品不全口安全帽护目镜防飞溅面罩口防护鞋口防酸碱服口自背式空气呼吸器口射线防护服口手套口安全带口逃生器口耳

3、塞；其它：其它风险及削减措施：施工单位作业负责人签字：作yE备：我对以上内容均已阅读,并且已明确作业内容及安全防护要求，狗台备进行作业。作业人员姓名工种是否持证姓名工种是否持证姓名工种作业准备：我已清楚本次作业可能存在的危险，并已确保制定并落实了相关的安全措施。施工单位作业负责人或领导意见：年月日时分巾清单位部门负责人或领导意见：年月日时分完工验收时间：年月日时分申请单位作业负责人签字：注：I、风险辨识及削减措施确认人在实施项画。，在未实施项画X2、附施工方案和作业平面图3、本作业票保存期为一年编号：射线探伤安全作业票HSE-O104-33-C01第二联.作业人员申请单位施工单位装置或区域射线

4、种类强度安全距离作业时间年月日时分至年月日时分休息时段作业内容作业负责人电话现场联络人电话风险辨识风险削减措施确认(O)生产风险1施工单位无资质取消作业资格2射线探伤人员无资质取消作业资格3安全距离计算有误取消作业许可4射线探伤区域有其他作业先保证正常生产，必要时取消探伤作业5生产人员健康受损害配备便携式剂量检测仪6与作业负责人和现场联络人通讯不畅保证联系方式有效7无应急措施同施工单位制定应急措施、并配备有关器材其它风险及削减措施：申请单位作业负责人签字：作业风险1未及时告知相关单位必须告知探伤影响区域的其他单位2探伤装置未处于良好使用状态确保完好并定期进行检测3作业设备和:具未检查作业前检查

5、，包括能源回收装置、瞄准仪、铅板等4警戒区不明确划定警戒区，设警戒线并挂危险标志，夜间设置灯光信号5射线探伤作业超剂量作业人员应配备剂量检测仪6夜间作业无照明配备合格的照明设备7作业结束射源未及时处理保证专用运输工具在结束后运送射源离开现场8劳动防护用品不全安全帽护目镜口防飞溅面罩口防护鞋口防酸碱服口自背式空气呼吸器射线防护服手套口安全带口逃生器口耳塞：其它：其它风险及削减措施：施工单位作业负责人签字：作yNh我对以上内容均已阅读,并且已明确作业内容及安全防护要求，词E备进行作业。作业人姓名工种是否持证姓名工种是否持证警戒人姓名工种员员作业指E备：我已相号楚本次作M1可能存在的危险，并已确保制

6、定并落实了相关的安全措,施。施工单位作业负责人或领导意见：年月日时分申请单位部门负责人或领导意见：年月日时分完工验收时间：年月日时分申请单位作业负责人签字：注：1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画O,在未实施项画X2、附施1：方案和作业平面图3、本作业票保存期为一年编号：射线探伤安全作业票申请单位施工单位装置或区域射线种类强度安全距离作业时间年月日时分至年月日时分休息时段作业内容作业负责人电话现场联络人电话风险辨识风险削减措施确认(O)生产风险1施工单位无资质取消作业资格2射线探伤人员无资质取消作业资格3安全距离计算有误取消作业许可4射线探伤区域有其他作业先保证正常生产，必要时取消探伤作业5

7、生产人员健康受损害配备便携式剂量检测仪6与作业负责人和现场联络人通讯不畅保证联系方式有效7无应急措施同施工单位制定应急措施、并配备有关器材其它风险及削减措施：申请单位作业负责人签字：作业风险1未及时告知相关单位必须告知探伤影响区域的其他单位2探伤装置未处于良好使用状态确保完好并定期进行检测3作业设备和工具未检杳作业前检直，包括能源回收装置、瞄准仪、铅板等4警戒区不明确划定警戒区，设警戒线并挂危险标志,夜间设置灯光信号5射线探伤作业超剂量作业人员应配备剂量检测仪6夜间作业无照明配备合格的照明设备7作业结束射源未及时处理保证专用运输具在结束后运送射源离开现场8劳动防护用品不全口安全帽护目镜口防飞溅

8、面罩口防护鞋口防酸碱服口自背式空气呼吸器口射线防护服口手套口安全带口逃生口耳塞：其它：其它风险及削减措施：施工单位作业负责人签字：作yE备：我对以上内容均已阅读,并且已明确作业内容及安全防护要求，帮E备进行作业。姓名工种是否持证姓名工种是否持证警戒人姓名工种HSEO1-04-33-CO1第三联.冲戒人员员员作业指E备：我已相，楚本次作Mk可能存在的危险，并已确保制定并落实了相关的安全萍施。施工单位作业负责人或领导意见：年月日时分申请单位部门负责人或领导意见：年月日时分完工验收时间：年月日时分申请单位作业负责人签字：注：1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画O,在未实施项画X2、附施I：方案和作

9、业平面图3、本作业票保存期为一年编号：射线探伤安全作业票申请单位施工单位装置或区域射线种类强度安全距离作业时间年月日时分至年月日时分休息时段作业内容作业负责人电话现场联络人电话风险辨识风险削减措施确认（O/X）生产风险1施工单位无资质取消作业资格2射线探伤人员无资质取消作业资格3安全距离计算有误取消作业许叮4射线探伤区域有其他作业先保证正常生产，必要时取消探伤作业5生产人员健康受损害配备便携式剂量检测仪6与作业负责人和现场联络人通讯不畅保证联系方式有效7无应急措施同施工单位制定应急措施、并配备有关器材其它风险及削减措施：申请单位作业负责人签字：作业风险1未及时告知相关单位必须告知探伤影响区域的

10、其他单位2探伤装置未处于良好使用状态确保完好并定期进行检测3作业设备和工具未检查作业前检查，包括能源回收装置.、眦准仪、铅板等4警戒区不明确划定警戒区，设警戒线并挂危险标志，夜间设置灯光信号5射线探伤作业超剂量作业人员应配备剂量检测仪6夜间作业无照明配备合格的照明设备7作业结束射源未及时处理保证专用运输工具在结束后运送射源离开现场8劳动防护用品不全口安全帽口护目镜口防飞溅面罩.口防护鞋口防酸碱服口自背式空气呼吸器口射线防护服口手套口安全带口逃生器口耳塞；其它：其它风险及削减措施：施工单位作业负贲人签字：作E备：我对以上内容均已阅读,并且已明确作业内容及安全防护要求，指E备进行作业。作业A姓名工种是否持证姓名工种是否持证警戒人姓名工种HSE-01-04-33-C01第四联.作业所在区域或岗位员员作业祝E备：我已濯手楚本次作M1可能存在的危险，并已确保制定并落实了相关的安全措,施。施工单位作业负责人或领导意见：年月日时分申请单位部门负责人或领导意见：年月日时分完工验收时间：年月日时分申请单位作业负责人签字：注：1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画O,在未实施项画X2、附施【方案和作业平面图3、本作业票保存期为一年