大气道肿瘤手术病人健康教育.docx

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1、大气道肿瘤手术病人健康教育大气道的疾病主要为气管肿瘤，可分为良性和恶性两大类。良性肿瘤虽然呈良性表现，但可引起气管阻塞，所导致的后果与恶性相同，如能早期发现，早期诊断、治疗，病人预后良好。大气道良性肿瘤有乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、错构瘤等。大气道的恶性肿瘤以鳞状上皮癌多见，其恶性程度最高。其次为类癌、腺样囊性癌和黏液表皮样癌，另外，还有继发于良性肿瘤基础上的继发恶性肿瘤。大气道的恶性肿瘤主要通过影像学检查手段进行确诊，并应用外科手术行肿瘤切除治疗。近年来应用介入疗法，气管支架治疗可延长病人生存期，此外，还可采取放射疗法行姑息治疗。对于大气道肿瘤的主要护理措施是保持气道通畅，预

2、防并发症，提高病人生命质量。【疾病特点】1 .流行病学特征原发性气管和支气管肿瘤无论是良性还是恶性均不多见，其中鳞状上皮细胞癌占原发肿瘤的50%,低恶度以腺癌最为多见，占30%。2 .临床特征气管或支气管肿瘤中的良性与恶性有着共同的临床特征。在早期病变阶段，可痰中带血丝，不易被发现，因此易延误诊断和治疗。随着肿瘤生长，可因管腔受阻引起通气功能障碍。病人有呼吸困难、喘鸣，主要以吸气性困难为主。如管腔完全阻塞时，常表现为肺的化脓性感染、支气管扩张、肺脓肿等。3 .病人心理特征由于大气道肿瘤可引起窒息感和呼吸困难，因此，当疾病发展到一定程度，病人会产生紧张、恐惧和焦虑等情绪反应，有时甚至对疾病治疗失

3、去信心，从而影响治疗效果。【健康教育要点】4 .手术前健康教育（1）手术知识指导：讲解大气道肿瘤疾病发展可能导致的严重后果，介绍采取对症特殊治疗的意义与方法，如气管支架术，让病人了解术后可能遇到的问题及解决办法，树立战胜疾病的信心。（2）配合知识指导：讲解吸氧的注意事项，介绍中高流量吸氧的意义和要求。指导病人深呼吸和有效咳痰技巧，教会病人正确留取痰标本。在行纤维支气管镜检查前，详细说明检查意义、方法及配合注意事项，避免因情绪紧张和恐惧而影响检查效果。（3）适应行为指导：介绍术前准备的项目与注意事项，指导病人配合做好术前准备。告知气管手术后，为防止气管张力过大，须保持颈前屈位2周，并训练病人在颈

4、前屈位下咳嗽、进食。吸烟者，指导病人提前2周戒烟。5 .手术后健康教育（1）监护知识指导：告知术后需安排重症监护病房，以严密观察病情变化。介绍监护仪器和设备，如吸痰器、呼吸机等，避免病人过度紧张。讲解保持呼吸道通畅和吸痰的必要性，取得病人配合，如有血痰告诉病人不必紧张。鼓励病人早期在床上活动、翻身、咳嗽,说明雾化吸入的意义，以配合雾化吸入，有效咳嗽、咳痰。(2)体位指导：待病人麻醉苏醒后，告知须采取半卧位，以利于呼吸。讲解保持颈前屈30。2周的意义，2周后可平视，但必须强调不能仰头，并限制颈部过多活动。(3)自我监测指导：告知发生大气道阻塞的症状和体征，如有憋气、窒息感或有痰咳不出，应及时报告护士，给予及时处理。对于痰色变黄或黏稠者，指导病人认真留取痰标本。(4)饮食指导：告知术后进食饮水要慢，以免吸入气管，引起呛咳，指导进半流质或糊状食物。6 .出院健康教育(1)休息与活动指导：告知出院后应限制颈部过多活动，3个月后可轻微仰头，但不能用力，以免增加气管张力，影响切口愈合。避免情绪波动及过度疲劳，生活要有规律，避免去公共场所，保持居室空气新鲜，预防感冒。(2)营养指导：说明加强营养的意义，与病人共同制定出院后食谱，合理选择食物种类，避免进食过凉、过热、过硬和辛辣、刺激性食物。(3)复诊指导：告知定期随访，按医生规定的时间进行放化疗，发现异常症状，及时就诊。