城南区中医医院门诊先诊疗后付费实施方案.docx

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1、城南区中医医院门诊先诊疗后付费实施方案按照国家和省关于优化就诊服务流程和改善患者就医体验的工作部署，我院拟开展门诊”先诊疗后付费”试点工作，项目实施后，旨在彼此信任的基础上，简化患者就医流程，同时不增加医务人员工作负担，为民众提供更加便利、高效的就医服务，改善患者就医体验，提升民众幸福感。享受“先诊疗后付费”的人群，包括参保患者、非参保患者、市内外患者，涉及门诊就医流程节点改造，主要规划如下：一、挂号渠道规划HIS系统建立就医签约库，各挂号渠道的实名制就诊患者按自愿原则，均可进入签约库。各个挂号渠道系统需具备指定院区、指定诊室进行“先诊疗后付费”的开关功能。1、微信挂号：挂号时，缴费这一步，弹

2、窗提示患者：我院提供“门诊先诊疗后付费”就医服务，是否签约，若签约，弹出“知情同意书”，5秒以后可点击确认，然后签名，微信保留签约文书，同时存入HIS系统，然后支付挂号费。若不签约，按照现有流程执行，先行支付挂号费。2、自助机挂号：挂号时，缴费这一步，弹窗提示患者：我院提供“门诊先诊疗后付费”就医服务，是否签约，若签约，弹出“知情同意书”，5秒以后可点击确认，然后签名，自助机系统保留签约文书，同时存入H1S系统，然后支付挂号费。若不签约，按照现有流程执行，先行支付挂号费。3、现场挂号：每个窗口配备一套签约电子小屏，挂号员告知患者：我院提供“门诊先诊疗后付费”就医服务，是否签约，若签约，签约电子

3、小屏弹出“知情同意书”，患者自行签名确认或不签约，挂号系统保留签约文书，然后支付挂号费。若不签约，先收取挂号费。4、签约患者下次挂号时，微信、自助机弹窗提示患者是否使用，线下窗口弹屏提示患者是否使用。二、门诊诊室工作站系统改造内容1、针对进入签约库的患者，在门诊工作站患者列表中以“先诊后付”进行标记，医生开完相关医嘱后，在总体费用低于XX元的情况下，告知患者你已签约“先诊疗后付费”，可以直接取药、做检查、检验、治疗。若总体费用高于XX元，告知患者先诊疗后付费金额限制在XX元以下，请先交费。2、指引单改造：针对签约患者，指引单抬头显示“先诊后付”字样（总费用高于XX元则不显示）。指引单末尾显示“

4、你已签约我院“先诊疗后付费”服务，可以直接取药、做检查、检验、治疗。诊疗结束后，请于当日支付诊疗费用；若须使用医保，请在医院自助机或窗口上付费；若自费，请直接扫描支付，或者在医院微信小程序上支付。（总费用高于XX元则不显示）3、处方签：针对签约患者，中药处方、西药处方上均显示“先诊后付”字样。（总费用高于XX元则不显示）4、检查检验申请单：针对签约患者，检查、检验申请单上显示“先诊后付”字样。（总费用高于XX元则不显示）注：“先诊后付”的门槛费用可灵活设置、根据需要可灵活取消限制。三、药房系统改造内容1、签约患者的处方，和正常已支付的处方一样，在系统待发药列表中，并且以“先诊后付”进行标记。2

5、、针对患者持“先诊后付”字样的处方签，或者“先诊后付”字样的指引单，药房人员可以直接发药。四、医技科室系统改造内容针对签约患者，患者在未缴费的情况下，检查、检验系统能够直接收到申请单，并做登记。（-）检验科室针对签约患者，在扫码登记时，展示患者的签约标记，检验科按现有流程签收标本。当完成标本签收后，检验系统将确认标记回传平台和HIS,确认患者已完成该项目，以此计费。若患者诊疗结束后，未缴费，自助机、微信小程序不提供报告查询和打印功能。（二）检查科室针对签约患者，在扫码登记时，展示患者的签约标记，功能科、放射科按现有流程登记患者检查信息。检查完毕后，将项目检查标记回传平台和HIS,确认患者已完成

6、该项目，以此计费。若患者诊疗结束后，未缴费，自助机、微信小程序不提供报告查询和打印功能。（三）治疗科室医务人员凭有“先诊后付”字样的指引单，进行相关的治疗。治疗完成后，医务人员在his系统中进行终端确认，系统同时将标记回传平台，确认患者已完成该项目，以此计费。五、患者缴费环节改造内容针对签约的患者，诊疗结束后，可以到自助机或者窗口上排队缴费，或在手机端缴费，为便于财务做账，要求患者需在当日就诊结束后就缴清费用。1、自助机：一次性收取药品费、检验检查费、治疗费等，医保部分刷医保卡或者电子医保凭证处理，自费部分使用移动支付即可。2、微信小程序：目前医保方面暂未开通线上医保结算，只能自费；患者使用微

7、信小程序上支付或者扫导引单上二维码支付即可。3、窗口支付：患者在窗口上进行一次性支付已完成的药品费、检验检查费、治疗费等，与原流程不变。六、报表管理1、增加“先诊疗后付费”患者签约基本信息查询表，可以按日期、姓名、门诊号进行查询。2、增加签约患者，按时间段查询未付费的费用分类信息。建议指定部门负责费用查询和催收。七、需增加的模块系统及其主要功能(一)“先诊疗后付费”签约库1、签约：微信、自助机、窗口均进行签约功能改造，签约后，统一进入HIS签约库。2、若患者结清了已确认的费用，同时存在未确认的项目，项目为其保留N日，N日后若仍未确认，系统自动删除项目。3、解约：患者可以在微信、自助机上进行自助

8、解约，或到窗口进行人工解约。(-)催费提醒系统1、针对欠费时间较长和恶意欠费的签约患者，进行费用催缴提醒，并建立黑名单机制。2、缴费提醒：签约患者就医结束后，若未缴费，将通过微信、短信方式在以下环节进行内容提醒“您有待缴费用，请就诊结束后，附带支付链接，若医保支付，请到收费窗口或自助机缴费”：(1)处方发药后，提醒一次。(2)在平台收到检查检验的完成标记后，提醒一次。(3)以上情况每个患者只发送一次提醒消息。(4)若患者仍未支付，每日晚9点通过微信、短信提醒一次，直至患者支付；若超过3日仍未支付，不再提醒，将患者移出签约库，并加入黑名单库。(三)黑名单库针对恶意欠费的签约患者，将其纳入黑名单，

9、在下次挂号时将受到限制。(1)黑名单人员使用微信、自助机挂号时，会弹窗提示患者有待结清费用，结清前不能挂号，附带支付链接。(2)黑名单人员到窗口挂号时，系统会提示挂号员该患者有待结清费用，结清前不能挂号。(3)患者结清未支付费用后，移出黑名单库。患者下次就诊时需要再次签约。八、特殊人群处理1、针对享受挂号优惠减免的群体，比如：退役军人、现役军人、老人、院内职工，若要享受“先诊疗后付费”，需要到窗口才能办理签约。2、按照泸州市执行工作联席会议办公室公布的失信被执行人名单(目前HIS已建立失信库)，以及医院自己拟定的失信人员名单，各个挂号渠道限制签约。九、项目投入使用后风险点把控1、中药饮片、配方

10、颗粒，存在药房配好药后，患者不拿药不缴费情况。建议：两个院区各增加2台签到机，患者到场签到后，药房再配药。需H1S药房系统改造，并与叫号系统对接，叫号系统签到标记回传药库系统，依次排队叫号发药；当日未缴费的中药钦片、颗粒处方系统自动删除。2、医生开具的检验、检查项目，就诊当天，患者不一定全部做完，患者实际缴纳的项目费用可能与医生开具的不一致。建议：首先，系统自动对患者所做的检验、检查、治疗进行确认，不进行医技科室终端确认。其次，遵从患者自愿原则，患者做多少检验、检查、治疗，就收多少费。针对患者未完成的项目，系统保留3日，3日后仍未收到完成标记的，系统自动删除项目。3、当天未结算的病人、坏账如何

11、处理XX规划财务部如何对账、做账。建议：当天未结算的病人，系统进行短信催收，第二日建议由医院有关部门电话催收；坏账由医院承担；规划财务部自行完善做账方式。4、由于医生开单后，患者省去了排队缴费的环节，会导致患者在中药房、检验检查科室排队时间增加。建议：中药房、检验检查科室在高峰期尽量增加人手XX5、存在故意拖欠费用的患者，下次不到我院挂号就诊的情况。建议：费用拖欠患者，在微信、自助机、窗口挂号时，系统会弹窗提醒其欠费，并要求其缴清前面费用后才能挂号。是否取消其限制，按照既有的先付费后诊疗流程执行，避免流失患者XX十、改造费用预估序号系统改造名称主要改造内容费用预估（万元）1HIS系统改造现有系

12、统改造：挂号系统签约、解约、缴费功能改造、门诊工作站系统改造、药房系统改造、收费系统、终端确认系统改造、报表管理、签字屏对接“先诊疗后付费”签约库模块催费提醒模块黑名单库模块短信平台对接接口实施：微信接口、自助机接口、叫号系统接口、平台接口2医技科室系统改造检验、检查登记系统改造、接口改造3平台系统改造签约、就诊记录改造、接口改造4自助机改造签约、解约、缴费功能改造5微信小程序改造签约、解约、缴费功能改造6签到机4台签到机对接药库系统和叫号系统7签字屏及系统10套知情同意书签字屏（需同步显示患者基础信息、知情同意书内容，然后签名）费用小计：注：以上流程不一定是最优，此方案目的是在医患彼此信任的基础上，以简化患者签约流程、诊室就诊流程、检验检查治疗流程、缴费流程、催收流程，有修改、完善的地方请予标注。