压疮风险评估表.docx

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1、压疮风险评估表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院时间：一、患者状态：口昏迷口瘫痪口长期卧床口65岁口肥胖营养不良口水肿口疼痛口使用矫形器械口大小便失禁口发热肿瘤晚期口使用镇静剂口其他二、神志：口清醒口嗜睡口混乱口木僵三、目前皮肤情况：口未发生压疮院内压疮0院外（带入）压疮申报难免压疮四、评估项目（Braden评分法）总分:评估项目1分2分3分4分感觉：对压迫有关的不适感觉能力完全丧失口严重丧失轻度丧失口不受损坏潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度口持久潮湿口十分潮湿偶然潮湿口很少发生潮湿活动方式：体力活动的程度口卧床口局限于轮椅口偶尔行走口经常步行活动能力：改变和控制体位的能力口完全不能口

2、重度限制口轻度限制口不受限制营养：通常的摄食情况口非常差口不足口适当口良好摩擦力/剪切力口已存在问题口有潜在危险口无明显问题注：压疮是长期卧床或墓体移司）障碍患者皮肤易出现的最严重问JSo压疮危险评估总分从6分23分，分数越低危险性越大，评分W18分，提示患者有发生压疮的危险，应采取有效的预防措施。Braden评分在15-18分每2周全面评估一次；评分在13-14分每1周全面评估一次；评分在10-12分每3天评估一次；评分在9分以下每天全面评估一次。1、当总分小于18分时，采取的有效预防措施：口床铺、衣裤清洁干燥平整舒适口气垫床或减压用具口制定翻身计划严格交接协助活动口抬空足跟口皮肤护理用品口增加营养口床头抬高小于30口按摩骨突压红处口其他2、小于12分时，90%以上可能发生压疮，应填写压疮预报表，严格交接，加强护理。责任护士评估签名:评估时间：年月日时分压疮发生报告表科室：上报时间：年月日病人姓名床号性别年龄诊断入院时间病情及压疮发生情况:报告人:护理会诊意见：含箜家签字:护理部或质量管理委员公意见：