卫生院2023年安全月活动实施方案.docx

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1、医院2023年安全生产月活动实施方案为进一步强化安全意识，落实安全管理工作职责，提高医疗服务质量，降低医疗服务风险与纠纷事故发生率，最大限度地减少安全生产事故发生，给医院营造“安全、和谐、稳定”的诊疗环境，结合上级有关文件要求，经院长办公会研究决定开展“以病人为中心”安全生产活动，特制定本实施方案，请各科室认真组织学习并贯彻实施，现将工作方案如下：一、总体目标各科室（部门）结合自身工作特点，要以对患者和医院高度负责的态度，切实贯彻落实“安全第一、预防为主、防治结合”的工作方针，落实各项安全措施，突出医疗、护理、消防、设备、设施、药品、感染等高危领域的监控治理，实施地毯式排查、铁腕式整治、围剿式

2、消灭安全隐患。达到全员受教面与参与率100%、安全隐患排查面100%、隐患整治率100%。确保活动期间，特别是“二甲”中医医院创建达标期间不发生医疗护理差（过）错、纠纷与安全责任事故以及严重违反行业作风的行为。二、组织领导为切实搞好该项活动，确保活动取得实效，医院成立百日医疗安全生产活动领导小组。组长：XXX副组长：XXX成员：各行政职能科室负责人领导小组下设办公室（院办公室内），由魏海波副院长担任主任，负责草拟、宣传发动、工作协调、材料收集、验收考核和日常事务性工作。领导小组职责：组长：对此次活动负总责，组织召开专题会议、全面安排布署活动具体工作。副组长按照各自工作分工，牵头履行职责并组织有

3、关职能部门人员对分管联系科室实施考核督查工作。副院长潘光勇负责内科片区、药剂部门的安全管理；副院长王行禄负责外科片区及门诊部、设备科室的安全管理；副院长杨莉负责护理、预防保健、院感、医技科室的安全管理，副院长魏海波负责保卫、后勤、急诊、信息科室的安全管理。各领导小组成员，按照“一岗双责”要求具体抓好落实。三、活动主题排查重大隐患、开展应急演练四、工作重点按照国家中管局中医医院管理评价指南（2023年版）、XX市二级中医院医院评分手册标准要求，认真做好安全隐患排查与整治工作。医务科：负责检查临床医技科室医务人员（含进修实习人员）独立执业情况，各项医疗技术操作规程，特别是重大医疗核心制度的执行情况

4、，针对医疗质量缺陷，督促落实整改措施并完善记录，加强急诊急救、内外科、手术室、血透室等高风险科室医疗安全隐患排查与整改。护理部：负责排查护理人员（含进修实习人员）独立执业情况，临床护理操作规范、“三查八对执行与落实情况，加强临床科室、供应室护理人员服务、质量方面存在的问题、隐患、缺陷排查与整改，并完善各项记录。预保感染科：负责对临床科室、供应室、手术室、胃镜室、产科、检验科、血透室、口腔科等重点科室的院内感染监控、医疗固体废物处置管理与放射源防护监测。在“二甲”中医医院创建初评前完成对医院院感管理重点科室的验收达标工作。药械科：负责医疗设备的安全管理与隐患排查整改，确保设备正常运行，杜绝安全事

5、故发生。加强药品进购、储存、出入库、使用、效期等环节的安全管理，特别是毒、麻、精、特殊化学药品，是否严格按照“五专”（专人管理、专柜加锁、专用账册、专册登记）要求执行，针对性地开展药品不良反应监测，确保用药安全。总务（保卫）科：负责院内秩序维护、突发事件处理、纠纷调处、物业安保服务等工作的管理协调，加强消防、设施安全检查，开展治安巡查，督促落实物业安保职责，排查各种隐患，有效维护医院正常秩序，防范消防、治安事故与群体性的事件发生；负责各楼层门窗、外墙装饰、在建工程项目的安全隐患排查整改，检查配电房、发电机房、中央空调机房、中心供氧系统、电梯、锅炉、液氧罐等特种设施的安全管理与隐患排查整改，确保

6、设备正常运行，杜绝安全事故发生；负责检查食堂、污水排放、废物处置操作规程落实执行情况与特殊岗位持证上岗情况，120车辆维护与安全管理，排查供水、供气存在的安全隐患，防范非医疗因素引发的意外事件发生。“二甲”医院创建初评前完成院感管理重点科室的流程改造工作。政工人事科：负责督查劳动纪律、行业作风，受理调处纠纷投诉和核查严重违反行业作风的人和事，防范非技术性纠纷发生。财务科：开展医院财务管理制度、人员岗位职责、财经纪律落实与执行情况检查，加强对票据、帐薄、现金的安全管理。院办公室(信息中心)：协助活动领导小组做好宣传发动、资料收集、验收与考核以及各科室(部门)协调工作。负责全院信息系统运行安全排查

7、与整改，包括数据库维护、网络升级、用户权限控制、系统和数据安全、数据备份与灾难恢复、故障排除等，有保障信息真实性、准确性、安全性、保密性检查记录，对存在的问题，建立健全分析与整改措施。五、实施步骤()宣传发动阶段(2023.XX.XX-2023.XX.XX)结合医院实际制定安全生产月实施方案，通过各种会议、1ED、宣传横幅标语、宣传专栏等形式广泛宣传“百日医疗安全生产”活动的重要意义，营造活动氛围。（二）全面实施阶段（2023.XX.XX-2023.XX.XX）1、自查：各行政职能部门、临床医技功能科室，认真对照“二甲”创建标准和本方案工作重点要求，结合自身实际，广泛深入开展安全隐患大排查。对

8、存在的问题进行梳理、汇总并形成书面总结材料上报领导小组办公室。2、整治：针对自查出的问题，逐一落实整改措施，下大决心、动大手术全面消除安全隐患，认真做好各项整改登记，并落实整改措施（对一时难以整改到位的应说明情况），以书面形式上报领导小组办公室，便于验收。（三）总结验收阶段（2023.XX.XX-2023.XX.XX）由领导小组副组长牵头，组织领导小组成员对各自分管协调（联系）科室、各阶段活动开展情况分别进行总结验收考核,由相应职能科室形成书面总结材料上报领导小组办公室。六、工作要求1、加强领导，落实责任。各科室主任、护士长、小组长为本科室安全隐患排查整治工作的第一责任人，在分管院长和各领导小

9、组成员的具体指导下，切实实施好此次专项活动的各项工作。2、扎实推进，注重实效。各科室应高度重视，严格按照中医医院管理评价指南、XX市二级中医医院评分手册、卫生法律法规、规章制度和操作规程以及此次活动工作重点要求进行排查和整治。3、协调配合，畅通信息。各科室应加强工作联系，按照本方案要求，及时收集和反馈信息，分阶段报送此次活动开展情况材料。4、严明纪律，奖惩兑现。各分管领导及小组成员，各科室主任、护士长、小组长必须按照职责分工抓好专项活动工作，严禁推诿塞责、应付从事、不负责任。医院百日医疗安全生产活动领导小组办公室，将不定期组织相关人员到科室进行跟踪督查，并将此活动开展情况纳入科室“创建工作管理

10、责任奖”（小组长以上人员）考核范畴。七、奖惩办法（-）设立百日医疗安全生产活动基本奖500元/人。各科室奖额为：（基本奖义风险系数义科室实有在岗人数）-扣发费用。1、基本条件：活动期间，特别是“二甲”中医医院创建达标期限内，科室未发生纠纷、差错、事故赔偿以及无严重违反行业作风的，给予奖励。2、风险系数：（1）领导小组组长风险系数2.0,副组长风险系数1.7,成员风险系数15。（2）内一科、内二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、妇产科、针灸康复科、眼耳鼻喉科、急诊科、手术室风险系数1.5o（3）门诊部、口腔科、中医外科、影像科、检验科、功能科风险系数13。（4）医务科、护理部、政工科、预保感染

11、科、药械科、总务科、供应室风险系数11。（5）院办公室、财务科、健康服务部、导诊人员风险系数1.Oo（二）活动期间，特别是“二甲”中医医院创建达标期限内，科室一旦发生因非技术性（违反行业作风）、技术性问题而引发纠纷、差错、事故赔偿的，全科百日医疗安全生产活动奖实行一票否决。（三）全院每发生一起因非技术性（违反行业作风）、技术性问题而引发纠纷、差错、事故赔偿的，领导小组成员风险系数下调01。（四）凡有下列情况之一者，根据情节轻重扣发“创建工作奖”，涉及中层以上人员（含小组长），同等扣发“创建工作管理责任奖”：1、不按方案要求开展工作、重大安全隐患不按规定上报或不按要求整治的，按科室在岗人数扣发2

12、00元/人的“创建工作奖”，同等扣发科室负责人200元/人的“创建工作管理责任奖”；2、临床医技功能科室已上报存在的安全隐患，行政职能科室拖延（人为因素）不予整改或有条件有能力整改而未整改到位的，按科室在岗人数扣发IOO元/人的“创建工作奖”，同等扣发科室负责人100元/人的“创建工作管理责任奖”；3、科室缺一项阶段书面总结材料的，扣发科室负责人50元/人的“创建工作管理责任奖”。医院2023年安全生产月活动实施方案为切实加强对我院安全生产工作的领导，认真贯彻落实安全生产责任制，提高我院安全生产管理水平，经研究，制定XX县中医院安全生产工作方案，具体如下：一、成立安全生产工作领导小组组长:XX

13、X副组长：XXX成员：XXX及全体科室主任二、活动主题排查重大隐患、开展应急演练三、领导小组的主要职责1、定期分析医院安全生产形势，制定安全生产规章、制度;2、传达上级部门有关安全生产工作文件、会议精神，贯彻落实上级安全生产重大决议；3、组织召开安全生产会议；4、组织开展应急预案演练活动，并在发生安全生产事故时,指挥开展应急、救援、善后等工作;5、组织开展全系统安全生产大检查活动；6、对医院履行安全生产职责情况进行监督检查。四、明确院领导班子“一岗双责”1、院长XXX：对全院安全生产负总责。2、副院长XXX：分管安全生产，负责具体工作。分管放射影像、财务、总务后勤、安全生产，同时对这些业务的安

14、全生产负责。挂点直报窗口、放射科、总务科、财务科、急诊科、门诊部、门诊注射室，同时对这些挂点科室的安全生产负责。3、副院长XXX：分管司法鉴定、残疾鉴定、护理院感，同时对这些业务的安全生产负责。挂点住院部外科、护理部、供应室，同时对这些挂点科室的安全生产负责。4、副院长XXX：分管医政医教、医疗纠纷处置、药械、疾控、妇保、卫生应急、民生工程、卫生支农，同时对这些业务的安全生产负责。挂点医务科、预防保健科、药械科、住院部内科、住院部妇产科，同时对这些挂点科室的安全生产负责。5、副组长XX：分管XX务、组织、人事、职称、工资、妇联、共青团、老干部、新农村建设及包村帮扶、武装、计划生育、招商引资，同

15、时对这些业务的安全生产负责。挂点院办，同时对挂点科室的安全生产负责。6、工会主席XXX：分管工会、宣传、精神文明建设、文化建设、健康教育，同时对这些业务的安全生产负责。挂点工会,同时对挂点科室的安全生产负责。7、院长助理XXX：分管医技、检验、院行政、目标考评、公立医院综合改革、纪检监察、卫生行风（含医德医风、投诉、工作纪律及考勤）、信息、医院管理系统、信访维稳、综治、保卫。协管医疗纠纷处置，同时对这些业务的安全生产负责。挂点医技科、检验科、麻醉科手术室、信息科、保卫科，同时对这些挂点科室的安全生产负责。四、科主任、护士长为本科室直接负责人1、科主任、护士长除负责本科室的业务管理工作外，同时也为本科室安全生产第一责任人。2、应定期对本科室的安全生产进行排查，发现安全隐患及时排除并向院安全生产领导小组报告。医院2023年安全生产月活动实施方案为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，促进我院医疗水平和服务质量不断提升，根据市卫计委关于印发全市安全生产月工作方案的通知要求，经院长办公会研究，决定从现在起开展为期三个月的“安全月活动”。活动方案如下：一、活动目的以“排查重大隐患、开展应急演练”为主题，以加强核心制度落实、完善院、科两级质量管理组织、落实患者安全目标、防范医疗纠纷为着力点，全面查找重点科室、关键环节、薄弱环节，制定落实整改措施；全面加强医疗质量管控，促进全院