医院精神科科主任查房流程（标准版）.docx

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精神科科主任查房流程(1)前一天晨会上通知次日科主任查房，相关人员做好查房前的准备。各科室每周至少有一次科主任固定查房时间(具体时间由科室确定并报医务科备案)。(2)科室医护人员包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师和护士长以及有关人员参加科主任查房。(3)各经治医师掌握好经管病人的基本信息，病情特点，诊疗疑难等，并提前做好查房前准备，如病历、各项辅检资料及所需的检查器材。(4)科主任查房时，经治医师报告病史，介绍病情，提出需要解决的问题，科主任要进行床旁问诊和查体，对患者的病情诊断和治疗做出明确的指示。(5)科主任查房时，对新入院患者的诊断和治疗计划进行审查，决定重大手术和特殊检查治疗；重点抽查医嘱、病历和护理质量；医疗核心制度落实情况；听取医师、护士对诊疗和护理的意见。(6)科主任查房结束后，由指定医师对科主任查房简要记录于部门工作日志上，经治医师将科主任查房意见记录于病程记录中，完成后及时请科主任审核并签名。