医院气管切开术（标准版）.docx

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离过程中始终保持气管居中，且经常用手指触及气管位置，以免损伤邻近重要组织）。7 .确认气管：视诊：分离气管前筋膜后可见到白色的气管环。触诊：手指可触及有弹性的气管环；穿刺：用空针穿剌可抽到气体。8 .切开气管：切开气管前，气管内注入1%地卡因0.5m1。以防切开气管后出现剧烈咳嗽。用尖刀于第2-3环正中自下向上挑开前壁。注意刀刃不宜插入太深，以免损伤气管后壁及食道壁。9 .插入套管：气管切开后，立即用气管撑并器或中弯血管钳撑开，插入气管套管，迅速取出通管心，套入内管。暂用手指固定套管。若分泌物较多立即用接有抽吸器的导尿管自套管内抽吸。10 .切口处理：分别检查气管前壁两侧切口缘是否内翻，尤其是小孩。若内翻应用蚊齿钳向外挑起；仔细检查伤口有无活动性出血，并予以妥善处理；固定气管套管，系带打死结；皮肤切口上端缝合12针；正中剪开一块纱布，垫衬于气管套管底板下，以保护切口。I1术后注意病人呼吸情况及有无皮下气肿、气胸、纵膈气肿等，若发生并发症应作相应处理。