医院换药术（标准版）.docx

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1、换药术【目的】检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。【适应症】1手术后无菌的伤口，如无特殊反应，35天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后79天拆线。2,感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。3 .新鲜肉芽创面，隔12天换药1次。4 .严重感染或置引流的伤口及粪痿等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。5 .烟卷引流伤口，每日换药12次,并在术后1224小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。6 .橡皮管引流伤口术后23天换药，引流37天更换或拔除。【准备工作】1换药

2、前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。7 .物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料）；镶子2把；剪刀1把；备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸锁棉球，胶布等。8 .让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖【操作流程】1 .用手取下外层敷料（勿用镶子），再用镜子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。2 .用两把镶子操作，一把镶子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用

3、另一面，然后弃去。3 .分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其它消毒溶液冲洗。4 .高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%酒精中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。5 .一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。【注意事项】(1)严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌的换药碗。需要物件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即放入污物盘或敷料桶内。(2)换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。(3)换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。(4)换药动作应轻柔，保护健康组织。(5)每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。