医疗卫生机构医疗废物专项整治检查标准评分表2023.docx
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1、医疗卫生机构医疗废物专项整治检查标准(IOO分)项目评价标准及内容分值扣分标准(每项扣分扣完为止,不倒扣)扣分依据扣分管理体系1 .医疗卫生机构法定代表人或者主要负责人为医疗废物管理第一责任人。2 .有承担医疗废物管理职责的部门或专(兼)职管理人员。41未建立责任制(见文件形式)不得分。2.一处不合要求扣1分。管理制度1 .与处置中心或具备条件的医疗机构签订协议(包括固体废物和化学性液体),医疗废物交集中处置单位处置。2 .制定与医疗废物安全处置有关的规章制度。3 .制度医疗废物分类收集及处置的工作流程,制定有关人员的工作职责。4 .制定发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急预案、处置流
2、程和上报制度。5 .制定医疗废物处置职业暴露处置流程。6 .制定医疗废物日常督查考核机制。医疗废物管理职责部门(后勤总务)及兼管部门(院感、医务、护理)定期检查并记录。7 .实行问题清单制管理。对存在问题医疗机构统一报备,销号管理,逐条制定整改方案,确定整改时间。14一项不合要求扣2分。一处不合要求扣1分。培训1 .医院感染管理科组织开展全院各类人员培训。2 .其他相关部门组织开展相关人员培训。3 .临床科室组织开展本科室医务人员培训。4 .随机抽查2名操作人员相关医疗废物知识掌握情况。8一项不合要求扣2分。一处不合要求扣1分。分类收集1 .按感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性医疗废物收集
3、,院内医疗废物产生点有分类收集标志或示意图。2 .盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时,应当使用有效的封口方式,封口紧实、严密。并在每个包装物、容器上贴(系)中文标签,内容详实。3 .锐器放入锐器盒,装满3/4封口后转运。4 .医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危危险废物,首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒,再按照感染性废物处理。5 .批量过期药物性废物交有资质的专门机构处置。少量的药物性废物可以混入感染性废物。6 .批量的废化学试剂、废消毒剂及使用后的甲醛、二甲苯等液体;含汞血压计、温度计等交有资质的专门机构处置。24一项不合要求扣4分。一处不合要求扣1分。设施
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