内镜下食管静脉曲张套扎术病人健康教育.docx

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1、内镜下食管静脉曲张套扎术病人健康教育食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的合并症。首次出血病死率为20%40%,再出血发生率为50%80%,病死率为30%70%。内镜下食管静脉曲张套扎术(EV1)是对食管下段曲张静脉逐一结扎，使其缺血狭窄、静脉闭塞，增加静脉周围纤维覆盖，从而使曲张静脉消失，达到止血和预防再出血的目的。EV1治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一种安全、有效、快捷的止血方法，对机体创伤干扰小，不减少门脉对肝脏的血流灌注量，因此不加重肝功能损害。EV1对内脏血流动力学的影响是很短暂的，对全身血液循环影响很小，不会引发肝性脑病。从止血率、复发出血率、并发症、存活率、病死率等方

2、面评价，EV1为治疗食管静脉曲张的首选方法，它即可紧急止血，亦可作为预防食管静脉曲张破裂出血的长期处理措施。【健康教育要点】1治疗前健康教育(1)告知病人治疗的目的，方法，简要操作过程及术中配合要点。强调检查前禁食、禁药、禁烟6h。(2)为减少食管蠕动，告知术前1530min肌内注射阿托品0.5mg,地西泮5IOmgo检查前5IonIin要进行咽喉部的麻醉，嘱咐每次喷药后做吞咽动作，借以麻醉咽喉下部，减少呕吐反射及疼痛。(3)指导解开衣领、放松腰带、取出义齿。检查时出现恶心、腹胀等不适时，耐心介绍配合方法，如恶心时可做深呼吸，插入胃镜时做吞咽动作，消除对检查的紧张、恐惧心理。协助病人取左侧卧位

3、,头部略向前倾，如有口水让其自然流入弯盘中，以免呛咳。2.治疗后健康教育(1)术后告知要绝对卧床12d,床头抬高1520em,以减轻腹压,防止胆汁反流刺激创面引起出血。2周内不能剧烈活动，并注意观察有无出血倾向，如出现严重的呼吸急促、头晕、心率增快、呕吐咖啡样物质和黑粪，提示消化道出血，及时告知医护人员，必要时行纤维内镜下止血。(2)告知应禁食水2448h,待无出血、生命体征稳定、无腹痛、无恶心呕吐情况可进温凉流食，3d后进易消化的半流质饮食。饮食以高热量、高维生素、低脂肪为主，避免进胀气食品，如牛奶等，禁食粗糙食物，以避免对食管黏膜创面的摩擦，造成出血。(3)治疗后协助生活护理，尽量减少活动，防止曲张静脉压力过高致套环过早脱落而引起出血。每日口腔护理2次。应调整好输液速度，不能过快，防止血容量过多引起门脉高压而导致出血。告知应保持大便通畅，以免腹压高而引起出血。并观察大便颜色及性质，有无再出血。(4)告知大出血一般在套扎组织脱落前后，即术后314d发生，此时无论是饮食、活动还是大便都应特别注意，治疗后34个月应复查胃镜。