养老机构安全隐患排查清单.docx

《养老机构安全隐患排查清单.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《养老机构安全隐患排查清单.docx（53页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、附录A（规范性）养老机构安全隐患排查清单隐患排查内容及分类见表A.1。表A.1养老机构安全隐患排查清单序号隐患的分类隐患可能导致的后果建议措施1护理性隐患噎食窒息、死亡等1 .对尚未出现吞咽障碍的老年人（结合医疗诊断报告、第三方问询结果进行评估）入住前开展噎食风险评估，保存评估记录，将评估结果告知工作人员及相关第三方；持续关注老年人吞咽功能的变化，必要时可开展再评估。2 .应采取以下措施防范老年人发生噎食风险：a）根据老年人的功能状况选择合适的食物和进食方式；b）对于经口进食的老年人，食料切配时切小、切细、切碎，确保食物大小、长短适宜，食物酥软、易吞咽；C）注意观察老年人进食情况，劝导老年人细

2、嚼慢咽，告知老年人口含有食物时避免大笑、讲话。避免老年人平卧位进食、饮水；山进食环境清洁、卫生、无异味、无噪声干扰，使老年人保持情绪稳定，注意力集中，避免不良刺激及同时开展其他活动或服务。3.对于有中高噎食风险的老年人，应采取以下针对性预防措施：a）通过床头卡等方式予以标识，并让工作人员熟知；b）根据情况选择合适的食物，如稀流质、浓流质、浓汤和浓稠食物等。必要时，由专业医护人员给予鼻胃管喂食，或间歇性经胃管喂食等；C）对有认知障碍、存在暴食和抢食风险，以及服药后出现吞咽障碍的老年人，安排单独进餐，劝导其放慢进食速度，加强看护，避免该类老年人将食物带回居室独自进食；序号隐患的分类隐患可能导致的后

3、果建议措施1护理性隐患噎食窒息、死亡等山由护理人员协助进食时，进食程序应正确，掌控正确的喂食体位、喂食量、喂食速度，喂食过程密切关注老年人的动态变化；选择坐位进食体位时，老年人应坐直、上身稍前倾，头略低，下须微向前；卧位时，抬高床头3050,头转向一侧（护理员侧）或将后背垫起呈坐位姿势；C）在老年人进食后，保持进食体位观察30分钟以上，同时避免翻身、叩背和吸痰，确保无异常。4 .发现噎食者，应清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医生或护士，可使用刺激舌根部法、拍打法、海姆立克救助法等进行处置。5 .如噎食没有缓解，应拨打120急救电话，送医院救治，同时通知相关第三方，如噎食风险解除，继续观察3

4、0分钟，无异常后恢复正常照护。6 .做好医疗或护理相关记录。食品药品误食、误吸肺部感染、呼吸衰竭、窒息、死亡等1 .老年人入住前开展食品药品误食风险评估，保存评估记录，将评估结果告知工作人员及相关第三方，持续关注老年人身体和精神状况变化，开展再评估。2 .应采取以下措施防范老年人发生食品误食风险：a）食品应按要求储存，散装食品必须放置于加盖容器中，或加封保鲜膜，或置于保鲜袋内，在容器上标明有效期，确保在有效期内食用；b）老年人自带食品做好登记，原则上由养老机构统一管理，按照要求做好储存，确保无过期、无变质、无霉变等现象；C）定期检查、督促，协助老年人处置过期、变质、霉变食品；d）发现老年人或相

5、关第三方带入不适合老年人食用的食品，应与老年人或相关第三方沟通后处理；。）对易误食的物品进行严格管理，如老年人在吃袋装食品时，服务人员应提前把干序号隐患的分类隐患可能导致的后果建议措施1护理性隐患食品药品误食、误吸肺部感染、呼吸衰竭、窒息、死亡等燥剂取出；对于经评估有认知障碍的老年人，应将洗涤剂等物品放置在老年人触及不到的地方，必要时上锁管理；消毒物品应上锁管理，使用后放回原处。3 .应采取以下措施防范老年人发生药品误食风险：a）提供服药管理服务的养老机构，在入住前与老年人或相关第三方签订服药管理协议；b）有内设医疗机构的养老机构按照相应规范的要求，建立相关药品管理制度，统一管理药品；C）无内

6、设医疗机构的养老机构建立内部药品管理制度，建议由专人参与管理药品，加强日常检查，协助老年人定时清理并处置自带过期药品；d）外来药品应按医嘱接收，做登记，并由相关第三方签字确认。不允许接收过期药、已拆包装的零星药；C）由医护人员排药、发药，严格执行“三查八对”制度。需护理人员发药的，制定发药程序，在医护人员指导和监督下发药，必要时看服到口。4 .对于有中高误食风险的老年人，应采取以下针对性预防措施：a）通过床头卡等方式予以标识，并让工作人员熟知；b）严禁该类老年人保存、自服食品或药品；C）老年人在进行进食、服药时，工作人员应重点观察，避免老年人误食；d）加强巡查观察。5 .老年人发生食品药品误食

7、时，应了解误食品种和数量，观察老年人的呼吸、脉搏及面色，以及是否有呕吐、头晕等身体情况变化；同时通知医生或护士等专业人员，无医护人员的养老机构应通知机构管理人员。&如老年人有身体异常变化，需要紧急救序号隐患的分类隐患可能导致的后果建议措施1护理性隐患食品药品误食误吸肺部感染、呼吸衰竭、窒息、死亡等治的，应拨打120急救电话，送医院救治，同时通知相关第三方。7.做好医疗或护理相关记录。压疮溃烂、感染等1防压疮相关要求可参考MZ/T132-2019要求执行。老年人应在入住当天开展压疮风险评估，7日内跟进观察，保存评估记录，将评估结果告知工作人员及相关第三方；持续关注老年人身体状况变化，重点关注受压

8、、缺乏脂肪组织保护、骨骼隆突等易发部位，开展再评估。2.应采取以下措施防范老年人发生压疮风险：a）护理人员做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤推拿、勤整理床铺、勤更换被服衣物等；b）向老年人提供增强抵抗力和组织修复能力的膳食，鼓励、帮助其进食；C）在服务过程中做好清洁及防护；d）根据老年人身体状况定时给予变换体位；e）处置原发病，应安排老年人就医，治疗易引发身体水肿、压疮的原发疾病，按时复诊、按时给药、帮助完成康复疗程；f）为老年人提供心理辅导，向老年人和相关第三方宣传预防压疮的相关知识。3.对于有中高压疮风险的老年人，应采取以下针对性预防措施：a）通过床头卡等方式予以标识，并让工作人员熟知；b）定期

9、检查并进行记录，检查宜在生活照料过程中同步进行，检查内容应包括皮肤是否干燥、完好，有无破损，颜色有无改变，尿布衣被等是否干燥平整，交接班时，重点检查确认老年人有无压疮发生；C）每2小时检查1次老年人的皮肤，根据老年人不同卧位，重点观察骨隆突出部位和受压部位皮肤情况；d）用温水给老年人清洁皮肤，按摩受压部位，以促进循环；0）可根据老年人情况使用辅具。序号隐患的分类隐患可能导致的后果建议措施压疮溃烂、感染等4 .当老年人发生压疮时，护理人员应加强照护。通知专业人员进行检查、诊断，可按瘀血红润期、炎性浸润期、溃疡期等病情的不同阶段酌情处理，医护人员根据病情制定诊疗护理方案。5 .机构管理人员应通知相

10、关第三方并告知病情。如病情严重，可选择外出就诊。6 .做好医疗或护理相关记录，宜将记录列入老年人的健康档案。1护理性隐患烫伤溃烂、感染等1老年人入住前开展烫伤风险评估，保存评估记录，将评估结果告知工作人员及相关第三方。持续关注老年人身体和精神状况变化，开展再评估。2.应采取以下措施防范老年人发生烫伤风险：a）高温环境或设施设备应设置明显的“高温或烫伤危险”安全警示标识，工作人员应熟知高温风险区域和部位；b）高温环境或设施设备应有防烫伤的防护措施，避免老年人触碰高温设施设备和物品，如开水炉、烤灯、高温消毒餐具、加热后的器皿等；C）避免老年人饮用、进食高温饮食，食物、饮水温度掌控在45-50o进食

11、前护理人员可取少量食物、饮水滴在手腕内侧皮肤上，以感觉温热、不烫手为宜；d）提醒老年人洗漱、沐浴前应调节好水温，先开冷水后开热水，盆浴时先放冷水再放热水；C）倾倒热水、准备高温食物时应避开老年人；力使用取暖物时，观察老年人的皮肤是否出现红肿、水泡等情况，防止高温烫伤；8）加强巡查和护理交接，检查老年人皮肤情况。3.对于有中高烫伤风险的老年人，应采取以下针对性预防措施：a）严禁老年人自行冲泡热水袋，感觉功能障碍者不应使用热水袋。使用热水袋必须序号隐患的分类隐患可能导致的后果建议措施1护理性隐患烫伤溃烂、感染等装有保护外套，冲装热水后应排尽袋内空气，拧紧塞子，擦干外表面，确保无漏水或破裂、手感不烫

12、后使用；b）密切关注老年人的行动，严禁接触高温设备或设施；C）老年人进食、洗浴时，应测试温度，确保在合适温度进行，并始终保证有工作人员陪同。4 .当发生老年人烫伤情况时，可按照以下应急处置流程处理：a）脱离热源，同时通知医护人员；b）如有衣物附着，不要急脱去烫伤处的衣物，以免表皮随同一起脱落，应使用冷水浸泡后用剪刀剪开，再脱下衣物；C）流水冲洗烫伤创面30分钟（创面无破损），创面宜用无菌辅料或清洁被单覆盖或包扎，以免再受损伤或污染；d）用干净的纱布把烫伤处盖住，有水泡时，不可挑破，避免感染；e）医护人员到达现场后观察烫伤的部位、面积、深度，根据一度、二度、三度等不同烫伤等级提出处置意见。5 .

13、如烫伤情况无法处置，或经处置后不能缓解，应送医院就诊，同时通知相关第三方。6.做好医疗或护理相关记录。坠床受伤、骨折等1老年人入住前开展坠床风险评估，保存评估记录，将评估结果告知工作人员及相关第三方。持续关注老年人身体和精神状况变化，开展再评估。2.应采取以下措施防范老年人发生坠床风险：a）每天检查床单元安全，保存检查记录；b）当老年人卧床休息时，及时拉起床护栏，或采取其他保护措施；C）护理人员应提醒老年人上下床注意安全；d）提醒老年人起床活动前做到3个“半分钟”（醒后静卧半分钟，床上坐起半分序号隐患的分类隐患可能导致的后果建议措施1护理性隐患坠床受伤、骨折等钟,床沿站立半分钟）;e）做好日常

14、巡查，发现异常报告机构管理人员。3 .对于有中高坠床风险的老年人，应采取以下针对性预防措施：a）通过床头卡等方式予以标识，并让工作人员熟知；b）加强重点巡查观察，保存巡查记录；C）按规定使用床护栏、约束带等保护器具，实施前应与相关第三方签订采取强制性保护措施同意书；d）护理人员应帮助有坠床风险的老年人上下床。4 .当发生老年人坠床情况时，可按照以下应急处置流程处理：a）发生老年人坠床时，在老年人身边给予安抚，同时报告医护人员；b）判断老年人意识是否清晰（轻拍老年人肩部，并加以呼喊，观察其有无应答），检查是否有外伤、触痛、肢体不能自主活动等情况。后续参考“防跌倒”应急处置流程进行处理。5 .如坠床后发生较为严重伤害，应拨打120急救电话，送医院救治，同时通知相关第三方。6.做好医疗或护理相关记录。跌倒受伤、骨折等1老年人入住前开展跌倒风险评估，将评估结果告知工作人员及相关第三方。持续关注老年人身体和精神状况变化，开展再评估。2.应采取以下措施防范老年人发生跌倒风险：a）养老机构的硬件环境和设备设施应符合GB50763-2012的相关要求;2老年人居室、厕所、走廊、楼梯、电梯、室内活动场所应保持光线充足，设施设备无损坏，地面无湿滑、无障碍物，危险环境应有安全警示标识；C）老年人的居室、厕