全科医学复习重点全面培训课件.docx

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1、1 .全科医学：又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，一个整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专科学科，是一个临床二级学科；起专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、一家庭为单位、以整体安康的维护与促进为方向的长期负责是照顾，并将个体与全体安康照顾融为一体。2 .全科医疗：是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种根底医疗保健的专业效劳，是基层/社区卫生效劳中的主要医疗形式。3.全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的根底性医疗保健效劳，进展生命、安康与疾病的

2、全过程、全方位负责式管理的医生。4、人文精神：是人之所以为人的一种理想觉识、理论阐释和实践标准，包括对人的立身处世的现实标准、对人的精神和价值追求的理论提升，是人类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基石，当然也是高科技时代的精神支柱。5、医学人文精神：医学是认识、维护和增进人类安康，预防和治疗疾病，促进机体康复的科学知识体系和实践活动。6、医学模式：是在医学科学的开展过程中和医疗效劳实践中人们在某一时期形成的医学观,是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。7、生物医学模式：是建立在生物科学根底上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。

3、8、安康信念模式：是运用社会心理学方法解释安康相关行为的理论模式。9、安康：是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。10、家庭评估：是针对原因不明、与家庭相关的个体、家庭安康问题进展评估。11、家庭生活周期：全科医学以家庭开展过程，将家庭的历程分为8个阶段（新婚期-第一个孩子出生期-学龄前幼儿期-学龄儿童期-青少年期-孩子离家期-空巢期-退休期），称其为家庭生活周期。12、家庭治疗：是对家庭的功能、角色、互动模式的调试，涉及心理、行为问题的治疗。13、社区：是伴随着人类的出现而产生，在上古氏族社会就有了社区的雏形，人群是构成社区的重要元素。14、以社区为导向的根底

4、医疗（COPC）：是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，根底医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。15、社区诊断：是以流行病学为根底，追究与社区人群相关的发病因素、死亡原因和环境因素对安康的影响，目的为探明群体的发病机制。16、临床预防医学：是伴随着医学模式转变而形成的一门新学科，是预防医学的重要组成局部，是通过在临床场所评估和干预疾病的发病危险因素来实施的，是对安康人和无病症的“患者”采取的个体化预防措施，使临床医疗效劳中第二级预防和第一级预防的有机结合17、化学预防：指对无病症的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质，提高人群抵抗疾病能力以防止某些疾病。

5、18、医患关系模式：指在历史和现实中存在的具有一定普遍性、代表行的医患关系的样式。19、姑息治疗：是指对那些治愈性治疗无反响的患者提供积极的，全面的治疗与照顾，以使这些患者及家庭获得最正确的生活质量。20、精神安康：又称“心理安康，指个体能够恰当地评价自己，应对生活中的压力，有效率地工作和学习，对家庭和社会有所奉献的一种良好的状态。主要包括以下特征：智力正常，情绪稳定，心情愉快，自我意识良好，思维与行为协调统一，人际关系融洽，适应能力好。21、精神疾病：又称“精神隙碍，是指精神活动出现异常，产生精神病症，到达一定的严重程度，并且到达足够的频度或持续时间，使患者的社会生活、个人生活能力受到损害，

6、造成主管痛苦的一种疾病状态。1、全科医学产生的根底：人口迅速增长与老龄化：65岁以上人口所占的比例日趋增大。在兴旺国家和局部开展中国家超过7%,从而进入“老年型社会行列疾病谱与死因谱的变化：20世纪中期以前，影响人类安康的主要疾病是各种传染病和营养不良症，随着开展，被慢性退行性疾病，生活方式及行为疾病等所取代。医学模式的转变：生物医学模式一生物、心理、社会医学模式医学费用的高涨与卫生资源的不合理分配医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视2、全科医疗和专科医疗的区别与联系？区别：1、效劳宗旨与职责上的区别，2、效劳内容与方式的区别；联系：I、各司其职，2、相互合作，3、“无缝式式效劳。3、全科医

7、学与专科医学的区别全科医疗专科医疗对象安康亚安康及病人病人性质照顾医学治愈医学疾病类型常见问题疑难急重杂症内容六位一体全面干预治疗为主方式主动管理/主动治疗被动服从/被动治疗方法综合（手术+药理+心理）手术+药物责任持续性/持续负责连续性/连续性不负责诊断方法社区诊断/综合个人疾病诊断/分科技术简便，低廉高薪，昂贵r*匕布日促进安康救死扶伤专科医疗和全科医疗在方法学上的区别全科医疗专科医疗模式照顾模式科学模式价值科学性+艺术性+公益性科学性证据科研结果+受照顾者的体验科研结果诊断方法整体综合（复原根底）复原分析全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别特性全科医疗专科医疗效劳人口较少而稳定大而流动性

8、强照顾范围宽（生物-心理-社会功能）窄（某系统/器官/细胞）疾患类型常见问题疑难急重杂症技术根本技术，不昂贵高新技术，昂贵方法综合分科责任持续性，生前f死后连续性效劳内容“医防保康教计一体化医疗为主态度/宗旨以安康为中性，全面管理。以人为中心，病人主动参与以疾病为中心，救死扶伤。以医生为中心，病人被动服从4、全科医学的根本原那么？1、科学、技术与人文相统一，2、以生物-心理-社会医学模式为根底，3、个人-家庭-社区一体化，4、预防-医疗-康复整体性。5、全科医学的根本特点？1、根底性照顾，2、人性化照顾，3、可及性照顾，4、持续性照顾，5、综合性照顾，6、协调性照顾。6、全科医生工作的根本特征

9、？1、以预防为导向，2、以团队合作为根底，3、以“五星级医生为目标。7、牛.物医学模式造成人文精神缺失表现在哪些方面？1、生物医学模式无视了人的社会属性，2、生物医学模式无视人的整体性，3、生物医学模式造成技术至善主义，4、生物医学模式带来了物质化倾向。8、影响人们采取相应预防保健措施或消除危害安康行为的因素有哪些？1、对疾病的严重程度和易感性的认识，2、采取相应预防措施的利弊得失，及采取行动所存在的障碍，3、患者采取行动的可能性，4、将思想转化为实际行动的触发因素。9、全科医生应诊中的主要任务？1、确认和处理现患问题，2、连续性问题的管理，3、预防性照顾，4、改善就医遵医行为。10、全科医生

10、的问诊方法或步骤？全科医生采用BATHE的问诊方法：B：背景，了解患者可能的心理或社会因素；A：情感，了解患者的情绪状态：T：烦恼，了解问题对患者的影响程度；H：处理，了解患者的自我管理能力；E：移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。11、家庭的类型？1、核心家庭，2、扩展家庭，3、其他类型家庭：同性恋家庭，未婚单亲家庭，丁克家庭等。12、家庭的权力构造？1、传统权威型，2、工具权威型，3、感情权威型，4、分享权威型。13、家庭评估：是针对原因不明、与家庭相关的个体、家庭安康问题进展评估。家庭根本资料；家系图；家庭圈；家庭关心度指数（APGAR）：适应度：家庭遭遇危机

11、时，利用家庭内、外资源解决问题的能力；合作度：家庭成员分担责任和共同做出决定的程度；成熟度：家庭成员通过互相支持到达的身心成熟和自我实现的程度；情感度：家庭成员相互关爱的程度；亲密度：家庭成员间共享金钱、时间和空间的程度。家庭资源：为维持家庭根本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持。家庭内资源：.经济支持、维护支持、医疗处理、爱的支持、信息和教育、构造支持、家庭外资源：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。目的：了解患者家庭环境及特点；家庭成员间的关系；家庭重大事件及解决的成都;病人可能得到的帮助；找出家庭问题的根源；家庭内外自愿的可利用性；家

12、庭的功能。14、家庭的功能？1、感情需求，2、性和生殖的需求，3、抚养和赡养，4、社会化功能，5、经济功能，6、赋予成员的地位。15、以社区为导向的根底医疗ICOPC）的根本要素？1、基层医疗，2、社区人群，3解决问题的过程。16、以社区为导向的根底医疗（CoPC）的意义？1、通过以社区为范围的效劳，了解人群安康问题的缘由，2、社区是安康隐患的重要背景，3、以社区为范围，医生关心安康人群、求助者和患者，这样方能完整地维护居民安康，将预防、病患、传播方式包含其中，4、以社区为范围的效劳，能合理利用有限的卫生资源,发动群防群治，最大限度满足居民的安康需求，5、以社区为范围的效劳，有效的控制疾病在社

13、区的流行，6、以社区为主体的基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。17、COPC分级：0级：以传统的医疗模式，只对就诊者提供非连续性的医疗，没有社区的概念不关注社区的安康问题。1级：对所在社区的安康资料有所了解，缺乏第一手资料，以医生的主观印象推断解决安康问题的方案。2级：对所在社区的安康问题有一定了解，有间接的二手资料，有方案和评价的能力。3级：通过社区调查或社区安康档案资料掌握90%以上居民的安康状况，针对安康问题采取解决方案，但缺乏有效的预防措施。4级：建立了社区居民的安康档案，掌握所有安康问题，具有有效预防和治疗的措施，建立了社区安康问题资料收集和评价系统，具有解决问题和管理社区资源

14、的能力。18、社区常见安康问题的诊断策略：充分利用个人、家庭、社区的安康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断与依据；充分利用全科医生效劳过程中的动态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察，进一步完善对问题的诊断和处理；耐心询问、充分交流和沟通是获取对安康问题诊断的关键；掌握对安康问题进展初步诊断分类的根本技能；运用流行病学方法建立诊断假设，进展初步诊断；掌握对诊断假设进展验证的根本方法。.19、安康档案问题问题描述和记录的SoAP形式的含义：采用SoAP形式，S一代表患者的主观资料，是由病人提供的主诉、病症、病史、家庭史和社会生活史等，尽量病人表述记录。O一代表客观资料，是医生在诊疗过程中所

15、观察到的病人资料。包括体检发现、实验室检查结果及其他辅助检查获得的资料。还包括病人的态度、行为等。A一代表评价，问题描述的关键局部。是指医生根据或得的主、客观资料通过总和分析，对问题作出全面的评价，包括诊断、鉴别诊断、问题的轻重程度及预后等。P代表方案，是针对问题提出的相应的处理方案。包括诊断方案、治疗方案、患者指导方案、是否需要会诊、转诊等。20、.医患关系的影响因素：（）医务人员方面的因素：医务人员的道德水平和职业志向；医务人员的效劳能力；（3）医务人员的效劳态度、交往能力；（4）医务人员的心理状态；（5）医务人员的人格特征、个人品质。病人方面的因素：病人的道德价值观。病人的文化修养。病人的人格特征、个人品质与交际能力。病人的主观意愿、就医目的、对医疗效劳的能力。对治疗的结果的满意度。医疗管理方面的因素：医疗设置的合理性；医疗资源的可用性和可得性。（3）医疗机构的效劳与管理程序。（4）管理制度与监视机制的完善程度。收费的合理性与监视机制。医学科学与技术的开展水平：医学观念、医学方法论；医疗技术水平、仪器设备的应用等。21.医患关系的