住院病历管理制度1.docx

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住院病历管理制度1、严格执行医疗机构病历管理规定，住院病案一律由病案室统一保管，私人不得保留，门诊病历由患者本人保管。2、在院病人的住院病案由科室医务人员负责保管，执行保护性医疗制度，任何人不得私自借阅病案和随意携出病区。3、出院病案，由病区当班护士或质控护士按出院病案顺序排列整理，同时检查病历资料有无破损、缺失。4、从病人出院（死亡）之日起，住院病案须按规定上交病案统一保管。上交时应在病案回收登记本上详细登记，病案统计人员进行审核回收。5、病案回收整理当中，发现病案资料不全或破损时，应立即退回病区，限期病区有关人员追查找回资料。6、医务人员要爱护病案，在借阅和使用期间要妥善保管，并负有保密责任。对病案不得自行拆、卸、涂改、污、破坏、失散和转借，违者根据情况罚款或报上级处理，造成病案遗失者，要从重处罚。7、发生医疗纠纷、医疗事故、严重差错的病案，应单独存放，未经医务科批示，一律不得借阅。8、住院病历保管期限应自患者最后一次出院时间计算，不得少于30年。9、封存病历时，医务科、病案统计科和患者本人（或近亲属）应同时在场，并在封存病历的封面上签字，写上封存日期，待诉讼期满一年后启封。聊城市手足外科医院