临床食管癌病理临床表现影像学表现及鉴别诊断.docx
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1、临床食管癌病理、临床表现、影像学表现及鉴别诊断病理与临床食管癌是由食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤,为我国最常见的恶性肿瘤之一。多见于中老年患者。发病与生活条件、不良的饮食习惯、阳性家族史和食管慢性炎症有关。组织学分型有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、腺棘皮癌等类型,90%以上为鳞状细胞癌。腺癌多发生在食管下段,占食管癌的0.8%8%o大体病理上分为浸润型(或称缩窄型)、增生型(或称簟伞型)和溃疡型。早期食管癌的症状不明显,可有进食哽噎感、胸骨后烧灼感及背痛等。进展期表现为吞咽困难症状进行性持续性加重,胸闷或胸背痛明显,声音嘶哑,呼吸困难或进食呛咳。晚期出现贫血、消瘦及恶病质。影像学表现X线表现:
2、(I)早期食管癌X线表现:食管黏膜皱裳的改变:病变部位黏膜皱裳迂曲增粗,可见部分黏膜中断破坏,边缘毛糙。黏膜皱裳迂曲增粗为早期食管癌最常见的征象;比较少见,增粗的黏膜面上可出现大小不等、多少不一的小龛影,一般直径小于5mm;小充盈缺损:为向腔内隆起的小结节样改变,较表浅或呈乳头状,直径约520mm;功能异常:局部管壁舒张度减低,偏侧性管壁僵硬,蠕动减慢,根剂滞留等。(2)中晚期食管癌X线表现为食管癌最典型X线表现。局部黏膜皱裳中断、破坏、甚至消失,腔内锥形、半月形或不规则形龛影和充盈缺损,病变管壁显示僵硬和蠕动消失。各型主要表现如下:浸润型:病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻,病变长约203
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