三虚并非致疫而是致病.docx

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1、“三虚”并非致“疫”，而是致“病”中国云南省昆明张连周张冰关键词：三虚致病三虚致疫天虚人虚虚邪择要通过对内经原文的温习，缕清了三虚致疫的三虚与内经三虚的原义不符，内经的三虚是三虚致病，而不是三虚致疫，天虚不是自然变化节律的失常，而是五运六气循环的自然结果，邪虚从文法和理义都与内经不符，内经没有邪虚之说，只有天虚、人虚、致虚之邪，如：邪、虚邪、贼风、虚邪贼风等致病因素，因“疫”也是病，三虚可能致疫，是邪（戾气）致疫，而不是特指的致疫因素，更没有所谓“邪虚”。概述近些年来，不少文章载有有关“三虚致疫”的论述，如苏颖【6】对素问本病论素问.刺法论中三虚相合易发疫访的观点进行分析，认为某些年份的异常气

2、候是导致疫疣发生的重要外在因素，人体五脏之气不足、精气与神气失守是致病的根本。顾植山【3】认为对于疫病的病因，黄帝内经素问遗篇提出了“三虚”说：“人气不足，天气如虚邪鬼干人，致有天亡一藏不足，又会天虚，感邪之至也。”“天虚而人虚也，神游失守其位，即有五尸鬼干人，令人暴亡也。；4防控专家也主张按照患者体质、病情、气候条件等不同情况辨证施治，这与中医三虚致疫思想有相通之处。本文基于“三虚致疫理论浅探新冠肺炎的发病条件，试图探索中医药防治疫情的新思路和方法；【5】素问喇法论做出了明确解释，即不相染者，正气存内，邪不可干”；还提出了“三虚”致疫说，即：“虚邪”即疫之病源，“天虚”即五运六气的失常，“人

3、虚”即人体正气亏虚。顾植山【3】认为：所谓“邪鬼”、“五尸鬼”，在黄帝内经中又称为“虚邪贼风”，相当于现代医学的致病微生物，而致病微生物侵犯人体，中医学认为需要具备另外两个条件：“天虚”和“人虚”。天虚一一自然变化节律的失常，人虚一一人群抗病能力的不足，邪虚一一直接致病原的侵犯。“三虚”致疫说，较为完整地指出了产生疫病的三大因素。究竟内经有无三虚致疫之说，特作剖析以明之。所谓“三虚”，有3种解释：1 .现在的三虚致疫说：天虚一一自然变化节律的失常，人虚一一人群抗病能力的不足，邪虚一一直接致病原的侵犯。2 .素问说：天虚一一司天天数不及，人虚一一曦气不足，神失守，邪以致虚一一邪，3 .灵枢说：乘

4、年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。具体应该如何理解，我们将以内经原文为基础，逐一辨析：“三虚”三虚出自于素问.刺法论篇第七十二（遗篇）中，关于三虚的论述如下：“人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致天亡，何以全真？愿闻刺法。岐伯稽首再拜曰：昭乎哉问！谓神移失守，虽在其体，然不致死，或有邪干，故令天寿失守。只如厥阴，天以虚，人气肝虚，感天重虚。即魂游于上，邪君相二火干，厥大气，身温犹可刺之，制其足少阳之所过，次刺肝之俞。【注】:厥阴风木五行归属肝，厥阴失守为天虚，再有邪干（这里只提“邪”），谓之三虚。人病心虚，又遇君相二火司天失守，感而三虚，遇火不及，黑尸鬼犯之，令人暴亡，可刺手少

5、阳之所过，复刺心俞。【注】:君相二火五行归属心，黑尸鬼为太阳寒水，五行属水，水克火，致君相二火司天失守，当与下面经文合参。人脾病，又遇太阴司天失守，感而三虚，又遇土不及，青尸鬼邪，犯之于人，令人暴亡，可刺足阳明之所过，复刺脾之俞。【注】:青尸鬼为厥阴风木，五行属木，木克土，致太阴湿土司天失守，当与下面经文合参。人肺病，遇阳明司天失守，感而三虚，又遇金不及，有赤尸鬼犯人，令人暴亡，可刺手阳明之所过，复刺肺俞。【注】:赤尸鬼为君相二火，火克金，致阳明燥金司天失守，当与下面经文合参。人肾病，又遇太阳司天失守，感而三虚，又遇水运不及之年，有黄尸鬼，干犯人正气，吸人神魂，致暴亡，可刺足太阳之所过，复刺肾

6、俞。【注】:黄尸鬼为太阴湿土，土克水，致太阳寒水司天失守，当与下面经文合参。“天虚”“天虚”一词，仅见于素问两篇（遗篇），共出现过6次，都有明确的所指，为天数不及，在五运六气中，天数不及（不足）是60年中自然出现的运气特征，并不是自然变化节律的“失常”这种模糊的概念。现将素问.本病论篇第七十三（遗篇）的相关原文载之于下，并作注以明其义：“人之五藏，一藏不足，又会天虚，感邪之至也。人忧愁思虑即伤心，又或遇少阴司天，天数不及，太阴作接间至，即谓天虚也，此即人气天气同虚也。又遇惊而夺精，汗出于心，因而三虚，神明失守。心为群主之官，神明出焉，神失守位，即神游上丹田，在帝太一帝群泥丸宫一下。神既失守，神

7、光不聚，却遇火不及之岁，有黑尸鬼见之，令人暴亡。【注】:i藏不足（人忧愁思虑即伤心，心虚）谓“人虚”，即本脏已经不足；少阴司天，指明天数不及，谓“天虚”；惊而夺精，汗出于心谓惊为“邪”，并非“虚邪”；黑尸鬼为何，黑者水也，水克火；少阴司天，则六气排序如下：太阳寒水、厥阴风木、少阴君火（司天）、太阴湿土，少阳相火、阳明燥金；太阳寒水为黑尸鬼，也非“邪虚”，更不是所谓的病毒。因为无论何气司天，都必然与其它五气产生生克关系，只不过少阴司天主上半岁，而与太阳寒水同处上半岁，水克火，少阴君火受克而不及。人饮食、劳倦即伤脾，又或遇太阴司天，天数不及，即少阳作接间至，即谓之虚也，此即人气虚而天气虚也。又遇饮

8、食饱甚，汗出于胃，醉饱行房，汗出于脾，因而三虚，脾神失守，脾为谏议之官，智周出焉。神既失守，神光失位而不聚也，却遇土不及之年，或己年或甲年失守，或太阴天虚，青尸鬼见之，令人卒亡。【注】:一藏不足（人饮食、劳倦即伤脾，脾虚）谓“人虚”，即本脏已经不足；太阴司天，证明天数不及，谓“天虚”；饮食饱甚，醉饱行房，汗出于脾谓“邪”并非“虚邪”；青尸鬼为何，青者木也，木克土；太阴司天，则六气排序如下：厥阴风木、少阴君火、太阴湿土（司天），少阳相火、阳明燥金、太阳寒水，厥阴风木为青尸鬼，也非“邪虚”，更不是所谓的病毒。因为太阴湿土与厥阴风木同处上半岁中，木克土，太阴湿土不及。人久坐湿地，强力入水即伤肾，肾为

9、作强之官，伎巧出焉。因而三虚，肾神失守，神志失位，神光不聚，却遇水不及之年，或辛不会符，或丙年失守，或太阳司天虚，有黄尸鬼至，见之令人暴亡。【注】:一藏不足（人久坐湿地伤肾，肾虚）谓“人虚”，即本脏已经不足；水不及之年，或辛不会符，或丙年失守，或太阳司天虚，证明天数不及，谓“天虚”；强力入水即“邪”并非“虚邪”；黄尸鬼为何，黄者土也，土克水；太阳司天，则六气排序如下：少阳相火、阳明燥金、太阳寒水（司天）、厥阴风木、少阴君火、太阴湿土（在泉），太阴湿土为黄尸鬼，土克水，乃一岁之天虚也，并非“邪虚”，更不是所谓的病毒。人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也。又遇厥阴司天，天数不及，即少阴作接间至，是谓天

10、虚也，此谓天虚人虚也。又遇疾走恐惧，汗出于肝。肝为将军之官，谋虑出焉。神位失守，神光不聚，又遇木不及年，或丁年不符，或壬年失守，或厥阴司天虚也，有白尸鬼见之，令人暴亡也。”【注一藏不足（人或恚怒，气逆上而不下，伤肝肝虚）谓“人虚”，即本脏已经不足；又遇木不及年，或丁年不符，或壬年失守，或厥阴司天，证明天数不及，谓“天虚”；疾走恐惧即“邪”并非“虚邪”；白尸鬼为何，白者金也，金克木；厥阴司天，则六气排序如下：阳明燥金、太阳寒水（司天）、厥阴风木（司天）、少阴君火、太阴湿土、少阳相火，阳明燥金为白尸鬼，金克木，乃上半岁之天虚也，并非“邪虚”，更不是所谓的病毒。已上五失守者（缺肺虚，阳明燥金司天），

11、天虚而人虚也，神游失守其位，即有五尸鬼干人，令人暴亡也，谓之日尸厥。人犯五神易位，即神光不圆也。非但尸鬼，即一切邪犯者，皆是神失守位故也。此谓得守者生，失守者死。得神者昌，失神者亡。【注】:本也人虚，更易神失守位，何况天虚，非但尸鬼（五行所克），即一切邪犯者（指“邪”，不是“虚邪”），都易致病，亦或“暴亡”，而不是致疫。所以，偷换内经概念，将广义的致虚的“邪”，更改为莫名其妙的（虚邪一病毒），我们不认为是一个好的思维方式。“邪虚”顾氏提出的“邪虚”，既没有出自内经，在医藉中也没有看到过，更不明其中奥妙，天虚指运气不足，人虚指五脏伤损，邪虚？邪何来之虚，致虚之邪，内经日之为虚邪、虚邪贼风或邪，并

12、没有“邪虚”之说。虚邪，内经素问出现过11次，正邪2次，灵枢出现过13次，正邪6次，其它还有邪气、淫邪等等，就是没有“邪虚”。素问出现过11次，正邪2次上古天真论篇第一：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬恢虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”移精变气论篇第十三：“当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜。贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死”八正神明论篇第二十六：“星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以八风之虚邪以时至者也。四时者所以春秋冬夏之气所在，以时调之也。八正之虚邪而避之勿犯也。虚邪者，八正之虚邪气也；正邪者，身

13、形若用力汗出，媵理开，逢虚风，其中人也微。故莫知其情，莫见其形。离合真邪论篇第二十七：“夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也”太阴阳明论篇第二十九：“故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者阳受之，食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。”六元正纪大论篇第七十一：“食岁谷以全其真，避虚邪以安其正，适气同异，多少制之”刺法论篇第七十二（遗篇）：“不及扶资，以扶运气，以避虚邪也。资取之法，”方盛衰论篇第八十：”是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静”灵枢言虚邪者13：正邪6次：灵枢说：乘年之衰，逢

14、月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。灵枢之说，忽略了人虚的因素，而把“邪”视之为贼风，这符合内经对于邪的理解。小针解第三：“粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也，客者邪气也。粗守关者，守四支而不知血气正邪之往来也。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。虚邪之中身也，洒淅动形。之中人也，微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。”淫邪发梦第四十三：黄帝曰：愿闻淫邪泮衍，奈何？岐伯曰：正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦；”百病始生第六十六：“风雨寒热不得虚，邪不能独

15、伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则媵理开，开则邪从毛发入，入则抵深，”刺节真邪第七十五虚邪之中人也，洒晰动形，起毫毛而发媵理虚邪偏容于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯”官能第七十三：“邪气之中人也，洒淅动形；正邪之中人也，微先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其己成，因败其形J九宫八风第七十七：“故圣人日避虚邪之道，如避矢

16、石然，邪弗能害，此之谓也。”九针论第七十八：“虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针，必令尖如厘，且员其锐，中身微大，以取暴气。”岁露论第七十九：”将必须八正虚邪，乃能伤人乎？少师答曰：不然。贼风邪气之中人也，不得以时，然必因其开也，其入深，其内极病，其病人也，卒暴。虚邪入客于骨而不发于外，至其立春，阳气大发，膜理开，因立春之日，风从西方来，万民又皆中于虚风，此两邪相搏，虚邪之风，其所伤贵贱何如，候之奈何？”结论综合论之，三虚为天虚、人虚、致虚之邪，人虚基本没有疑义，天虚不能理解为“五运六气失常”，五运六气何为“常”，内经五运六气学已经将60年运气的循环视之为常，天虚是司天之气遇克，60年中，六气在每年都会以不同的排列形式出现，司天之气必然会产生生克合化的五行效应，自然也就年年岁岁都会有不同程度的“天虚”出现，天