2023鼻部炎性疾病的免疫调节剂治疗全文.docx

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1、2023鼻部炎性疾病的免疫调节剂治疗（全文）鼻部炎症性疾病临床主要包括变应性鼻炎（AR1非变应性鼻炎（NAR）和慢性鼻窦炎（CRS）,免疫调节是一个有效的治疗方案。免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识（2023,深圳）从鼻部炎症性疾病发病机制角度出发，系统总结了鼻炎及CRS常用免疫调节剂的免疫作用机制、临床研究证据、适应证、用法用量及注意事项等，以供临床医生在选择和应用免疫调节剂时参考。专家共识推荐意见1 .鼻用糖皮质激素推荐为AR、CRS的一线用药（证据等级：1a,推荐等级：A）,不推荐用于NAR患者（证据等级：1b,推荐等级：A）2 .口服糖皮质激素推荐用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP

2、）患者（证据等级：1a,推荐等级：A）,不推荐用于AR的常规治疗，仅推荐少数重症患者酌情短期使用（证据等级：1b,推荐等级：A）3 .维生素D推荐可辅助治疗存在维生素D缺乏的ARxCRS患者（证据等级：2b,推荐等级：B）4 .益生菌推荐辅助治疗AR患者,可改善鼻/眼部症状或生活质量（证据等级：1a,推荐等级：A）5 .卡介菌多糖核酸注射液推荐可用于AR的预防和辅助治疗（证据等级：2b,推荐等级：B）6 .细菌溶解产物推荐辅助治疗AR（证据等级：2b,推荐等级：B）包田菌溶解产物推荐用于CRS患者预防和辅助治疗（证据等级：1b,推荐等级：A）7 .基于有限的证据体和高昂的成本,奥马珠单抗推荐对

3、于尽管有其他药物和手术治疗仍未改善的严重CRSWNP患者考虑使用（证据等级：2b,推荐等级：B）及对于过敏反应风险增加的多重过敏和高敏感性的AR患者，可考虑与变应原免疫治疗（AIT）联合治疗（证据等级：1a,推荐等级:A）8 .度普利尤单抗推荐用于控制不足的成人重度CRSwNP的补充维持治疗（证据等级：1a,推荐等级：A）9 .美波利珠单抗推荐用于对鼻用皮质激素反应不足的成人CRSwNP的附加维持治疗（证据等级：1b,推荐等级：A）10 .瑞利珠单抗推荐可考虑作为严重CRSWNP伴有控制不良的嗜酸性哮喘的选择（证据等级：2b,推荐等级：B）11 .贝那利珠单抗推荐可考虑作为严重CRSWNP补充维持治疗（证据等级:2b,推荐等级:B）12 .脾氨肽推荐可辅助治疗AR患者（证据等级：2b,推荐等级：B）13 .中草药推荐可辅助治疗AR患者（证据等级：2b,推荐等级：B）以上内容来源：杨贵,廖芸,张维天,等.免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识（2023,深圳）J.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2023,29:1-14.