2023肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识解读——内镜下硬化治疗适应证全文.docx
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1、2023肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识解读内镜下硬化治疗适应证(全文)肝硬化门静脉高压症(porta1hypertension,PH)可引起腹水、食管胃静脉曲张(gastroesophagea1variceszGOV)及食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastricvaricea1b1eeding,EGVB)、肝,的囱病等,其中EGVB是常见的消化系统急症之一,病死率较高。内镜下硬化治疗(endoscopicinjectionsc1erotherapy,EIS)在EGVB的一级预防、控制急性出血和二级预防中起着至关重要的作用。为规范EIS在EGVB中的治疗,中华医
2、学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组组织全国相关领域专家制定了肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识,以下简称共识1o现就EIS的适应证做一解读。一、EIS在食管静脉曲张(esophagea1varices,EV)中的作用内镜下套扎术(endoscopicvaricea1IigationzEV1)具有操作简单、静脉曲张消除快、并发症少等优点,目前已被国内外各大指南/共识推荐为EV内镜治疗的首选方法2-5o但EV1无法消除深层的交通静脉,因此静脉曲张复发率较高,而EIS可作用于穿通支,降低静脉曲张复发率。但EIS并发症如食管狭窄、溃疡等发生率较高6,国产新型硬化剂聚桂
3、醇较传统硬化剂(5%鱼肝油酸钠)并发症发生率低,且临床上部分EV不适用于EV1治疗:(I)EV直径2cm;(2)乳胶过敏患者;(3)曾接受过套扎、硬化治疗,食管壁纤维化或疤痕化,曲张静脉无法吸引入套扎器内;(4)EV伴食管狭窄扭曲,EV1难以操作者,此时EIS仍是EV可供选择的治疗方法7o1 .EV的一级预防:我国2016年肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南8中明确指出不推荐EIS用于食胃静脉曲张出血(esophagea1varicea1b1eeding,EVB)的一级预防,但2023年更新的指南1中去除了这一条,并指出D1.5或以上EV可考虑EIS用于一级预防。共识1亦指出:对于E
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