2023慢性肾脏病高血压降压药的选择全文.docx
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1、2023慢性肾脏病高血压降压药的选择(全文)慢性肾脏病和高血压关系密切,一方面,长期高血压会导致肾脏病,称高血压肾病,另一方面,慢性肾脏病可引起高血压,称肾性高血压。但无论哪种情况,慢性肾脏病合并高血压会加重肾损害,加速肾衰竭,并导致心脑血管并发症,而控制血压达标可延缓肾损害,预防尿毒症的发生,并可减少心脑血管并发症。所以说,控制血压是对慢性肾脏病的有效治疗措施,应贯穿于慢性肾脏病治疗的始终。近日,中华医学会肾脏病学分会发布了中国慢性肾脏病患者高血压管理指南(2023年版),我在此对如何选择降压药的内容做一个解读。01、控制血压是对慢性肾脏病的有效治疗高血压是慢性肾脏病患者进展到尿毒症的主要危
2、险因素,也是慢性肾病心血管并发症和死亡的主要危险因素。慢性肾脏病患者降压的目的是,通过控制血压,延缓肾功能进展,预防尿毒症的发生,减少心脑血管疾病(冠心病、心力衰竭、心律失常、脑卒中)等并发症,降低死亡风险,提高生存率和生存质量。所以说,降压治疗是慢性肾脏病的有效治疗措施。02、慢性肾脏病高血压的启动降压时机和血压控制目标1、慢性肾脏病合并高血压降压治疗启动时机建议对无蛋白尿的患者,当血压140/90mmHg时就应该启动降压治疗;对有蛋白尿的患者,血压130/80mmHg时,就应该启动降压治疗。2、慢性肾脏病合并高血压的血压控制目标普通慢性肾脏病患者高血压的总体降压目标为140/90mmHg,
3、有尿蛋白的患者(尿白蛋白排泄30mg/d),如果能耐受,应把血压控制在130/80mmHg以下。3、特殊人群的血压控制目标(1)老年肾脏病患者:6579岁者,血压140/90mmHg开始降压治疗,血压控制目标为140/90mmHg,有蛋白尿者降至130/80mmHg左右;80岁以上者,血压150/90mmHg,开始降压治疗,血压控制目标为150/90mmHg,如能耐受,可将血压控制于140/90mmHgo(2)血液透析患者:血压控制目标为诊室透析前血压60岁以下140/90mmHg,60岁及以上160/90mmHgo(3)腹膜透析患者:持续控制血压140/90mmHgo(4)肾移植受者:合并高
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