2023年健康评估知识点整理.docx

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1、名词解释1症状：患者自己察觉到的某些异常感觉，或是直接病态改变。2 .主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。3 .稽留热：体温恒定的维持在3940C以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过常见于：大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。4 .发缙：血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绢。5 .酸中毒大呼吸：代谢性酸中毒时出现深长而规律的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒大呼吸。6 .水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织膨胀。7 .意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。8 .杵状

2、指：杵状指亦称鼓插指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。9 .黄疸：是胆色素代谢障碍导致血清中胆红素浓度升高引起巩膜，皮肤黏膜黄染的现象。10 .奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。11 .板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。12 .Murphy征阳性：受检者仰卧下肢屈曲，检查者站其右侧，用左手拇指按压于胆囊点处（右腹直肌外缘与右肋缘交点），中等以上力度，其余四指及手掌平放于右前下胸壁。让受检者缓慢深吸气,如在吸气过程中因拇指压迫处疼痛而突然屏气者为MUrPhy

3、征阳性13.心律失常:即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。14 .文氏（WenCkebach）现象:指心脏传导系统任何部位的传导逐波减慢，最后发生传导中断的传导阻滞现象。15.核左移,外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多，超过5%。见于急性化脓性感染,急性失血等。填空1生命体征内容：体温，呼吸，脉搏，血压。2扁桃体肿大的分度：级肿大:未超过咽腭弓级肿大:超过咽腭弓级肿大:到达或超过咽后壁正中线3贫血的概念及分度：概念：外周血中单位体积内血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。分度：Hb120g

4、1（女性110g1）为轻度贫血Hb90g1为中度贫血Hb60g1为重度贫血Hb30g1为极重度贫血Hb45g1时应考虑输血4水肿的病因分类：全身性水肿：心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿其他因素所致全身性水肿。U）局限性水肿局部静脉回流障碍淋巴回流受阻变态反应性疾病导致血管神经性水肿5周围血管征包括哪些：毛细血管搏动症枪击音DUroZieZ双重杂音水冲脉6心脏触诊内容：心尖搏动震颤心包摩擦感7心脏叩诊内容：1.叩诊方法2.正常心脏相对浊音界3.心浊吾界的变化及具临床意义：心脏病变右心室增大左右心室增大左心房与肺动脉扩大心包积液。8嗅诊内容：呼吸气味浓烈的酒味见于酒后；蒜味见于有机磷中

5、毒丁烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒;氨味见于尿毒症;肝臭味见于肝性昏迷痰液味血腥味见于大量咯血者;恶臭味提示厌氧菌感染（3）呕吐物酸臭味见于幽门梗阻;粪臭味见于肠梗阻（4）粪便味腐败性臭味见于消化不良;腥臭味见于细菌性痢疾尿液味浓烈的氨味见于膀胱炎（6）脓液味恶臭者提示有气性坏疽的可能9呼吸困难分类、特征：1.肺源性呼吸困难（吸气性呼吸困难三凹征呼气性呼吸困难呼气费力，时间延长混合性呼吸困难吸气和呼气均费力，时间均延长）2.心源性呼吸困难（劳力性呼吸困难活动时出现或加重端坐呼吸平卧时加重，半卧或坐位时减轻夜间阵发性呼吸困难）3.中毒性呼吸困难（代谢性酸中毒刺激或抑制呼吸中枢的药物或毒物所致毒物抑

6、制细胞色素氧化酶）4.血源性呼吸困难5神经精神性呼吸困难10咯血概念、风度：咯血是喉部及喉以下呼吸道、肺组织出血，经咳嗽动作从口腔排出。鼻腔出血口腔及咽部出血呕血11高血压的概念：至少3次非同日在安静，清醒下，测量血压值，收缩压214OmmHg,和（或）舒张压29OmmHg12三凹征概念：吸气费力，呼吸肌极度用力、胸腔负压过大所致，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，腹上角也可出现凹陷。13发绡概念、分类：概念：血液中还原血红蛋白增高，导致皮肤黏膜呈青紫色。分类：1中心性发绢（肺性发绢心性混血性发绢）2.周围型发组（淤血性发组缺血性周围性发绡）3.混合性发射14肺部听诊内容：正常呼吸音异常

7、呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音15心房颤动特点：心率绝对不规则第1心音强弱不等每分钟心率大于脉率也叫脉搏短细16各种血细胞的功能：红细胞：运送乳白细胞：免疫功能血小板：止血过程中的重要作用网系红细胞：反应骨髓造血功能。17腹膜刺激征概念：腹膜炎患者常有腹肌紧张，压痛与反跳痛，成为腹膜刺激症，亦称腹膜炎“三联征”18淋巴结转移路径：肺癌多向右侧锁骨上窝转移;胃癌、食管癌多向左侧锁骨上窝转移，淋巴群转移称Virchow淋巴结;腋窝淋巴结肿大见于乳腺癌转移;颈部淋巴结肿大见于鼻咽癌转移。19心电图各波形意义：P波（最早）：心房除极过程PR间期：心房开始除极至心室开始除极的时间QRS波：心室除极的全过程

8、ST段：心室缓慢复极过程T波：心室快速复极过程QT间期：心室开始除极至心室复极结束的时间20乙肝病毒血清标志物：表面抗原HbsAg表面抗体HbsAb核心抗体HbcAbe抗原HbeAge抗体HbeAb简答题1请比较中心性发绢和周围性发州的临床特征。中心性发细:发绢全身分布，皮肤温暖，局部加温或按摩也不消失周围性发绢:发绢分布于肢体末梢及下垂部位，皮肤发凉，局部加温或按摩可消失。病史呼吸系统及心血管病消化系统等出血前症状胸闷咳嗽腹部不适，恶心，呕吐出血方式咳出呕出血色鲜红暗红，棕黑，偶有鲜红血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液出血PH值碱性酸性黑便无（咽下着可有）有，呕血停止后可持续数日出血后痰性状常

9、痰中带血无痰3意识障碍的分级及诊断标准。嗜睡:最轻的意识障碍，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应。意识模糊:意识水平轻度下降，患者能保持简单的精神活动，但对时间，地点，人物的定向能力发生障碍。昏睡:严重的意识障碍，表现在意识持续中断或完全丧失。4简述肾源性水肿与心源性水肿的区别。鉴别要点心源性水肿肾源性水肿开始部位从下垂部位发展到全身从眼睑，面部发展到全身发展速度缓慢迅速水肿性质坚实，移动度小软，移动度大伴随病症心功能不全病征肾炎，肾病的病征5说出五种强迫体位以及其临床意义。强迫仰卧位仰卧且双腿屈曲，以减轻腹肌紧张。见于急性腹膜炎等。强迫俯卧位卧位以减轻脊背肌肉的紧张。常见于脊柱疾病强迫仰卧

10、位患侧卧位，以减轻疼痛，并有利于健侧代偿呼吸。见于一侧胸膜炎的大量胸腔积液强迫坐位（端坐呼吸）坐位，两手置于膝盖或扶持床边，以使膈肌下降，增加肺容量,减少下肢回心血量，减轻心脏负担。见于心肺功能不全者强迫蹲位步行或其他活动过程中，由于感到呼吸困难和心悸而采取蹲踞体位或膝胸位以缓解症状。见于发绢型先天性心脏病（6）角弓反张位因颈及背部肌肉强直，头部极度后仰，屈背挺胸呈弓形。见于破伤风，小儿脑膜炎。6甲状腺肿大如何分度？度:不能看见但能触及。度:能看见又能触及，但肿大的甲状腺在胸锁乳突肌以内度:超过胸锁乳突肌外缘7从视、触、叩、听诊四方面描述肺实变的胸部体征。视：患侧呼吸运动减弱。触：气管居中，患

11、侧语颤增强。叩：患侧浊音或实音听：患侧异常支气管呼吸音，湿啰音，语音共振增强。8心脏瓣膜的听诊区有哪些？位置分别在哪里？13二尖瓣区；位于心尖部，即心尖冲动最强点。肺动脉瓣区；位于胸骨左缘第2肋间主动脉瓣区；第1听诊区位于胸骨右缘第2肋间，第2听诊区位于胸骨左缘第3肋间三尖瓣区；位于胸骨左缘第4.5肋间。9肝脏的触诊内容及正常特征。大小:正常成人的肝脏一般在肋缘触不到，但腹壁松软的瘦长体型，深吸气时在右肋缘下ICm内，剑突下3cm内可触及。质地:柔软，如嘴唇表面及边缘状况:表面光滑，边缘整齐，厚薄均匀一致。压痛:无。10肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难的症状鉴别要点肺源性呼吸困难:三凹征呼吸费力

12、，时间延长呼气和吸气均费力。时间均延长心源性呼吸困难:呼吸浅快11试述肌力的分级及其表现。Q）O级:完全瘫痪，看不见肌肉收缩1级:仅见肌肉收缩，但无肢体运动（3）2级:肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面3级:肢体能抬离床面，但不能对抗阻力4级:能对抗阻力，但较正常差(6)5级:正常肌力12病理反射各包括哪些，其临床意义和阳性变现如何？临床意义：提示锥体束受。Babinski征最常见，最早出现的病理反射。1. BabinSki征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。2. OPPenheim征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征C3. Gordona：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同BabinSki征。4. Chaddock征：属于病理反射。查多克(ChaddOCk)征阳性是锥体束损害时最重要的体征。阳性表现同BabinSki征。13请简述成人内生肌酎清除率测定的正常参考值及其临床意义？80120m1min临床意义:判断肾小球损害的敏感指标评估肾小球功能的损害程度指导治疗动态观察肾移植排斥反应