2023年临床基础检验学重点知识整理个人用心整理.docx
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1、1、血浆:于血液中加入抗凝剂,阻止血液凝固,经离心后分离出的上层液体即为血浆。血清:是血液离体凝固后分离出来的液体。血浆与血清的区别:离体血液凝固后的血清纤维蛋白原及一些凝血因子失去活性。2、常用添加剂的主要用途与特点I*MNI作用主火阳始乙二胺四乙酸盐与血液中Ca2+结合成整合物,阻止血液凝固全血细胞计数、离心法HCT测定抗凝剂用量与血液的比例要准确,采血后立即混匀枸横酸盐与血液中Ca2+结合,阻止血液凝固血沉、凝血试验、血液保养液抗凝能力相对较弱,抗凝剂浓度、体积和血液的比例非常重要肝索加强抗凝血醉灭活丝氨酸蛋白醉,阻止凝血薛形成快速生化检验、血气分析、红细胞渗透脆性试验电极法测血钾与血清
2、结果有差异:不适合血常规检查草酸盐与血液中Ca2+形成草酸钙沉淀草酸钾干粉常用于血浆标本抗凝容易造成钾离子污染;现已少用促凝剂激活凝血过程,加速血液凝固缩短血清分离时间,特别适用于急诊生化检验常用促凝剂有凝血酹、蛇毒、硅石粉、硅碳素等分离胶高黏度凝胶在血清和血块间形成隔层,达到分离血细胞和血清目的快速分离出血清标本;有利于标本冷藏保存分离胶的质量影响分离效果和检验质量3、良好血涂片的“标准”血膜至少长25mm,至玻片两侧边缘的距离约为5mm。血膜边缘要比玻片边缘窄,且边缘光滑,适用于油镜检查。血细胞从厚区到薄区逐步均匀分布,末端呈方形或羽毛状。血膜末端无粒状、划线或裂隙。在镜检区域内,白细胞形
3、态应无人为异常改变。无人为污染。4、瑞氏染色法细胞受色原理:1物理吸附与化学亲和作用2PH的影响3甲醇的作用4甘油的作用5、技术误差:由于操作不规范或使用器材不准确造成的误差称为技术误差。这类误差通过主观努力可以避免或显著减小,属系统误差。固有误差(Inherenterror):包括计数域误差、计数室误差和吸管误差。红细胞数/1=2-10201106r101=J-1012a5IOO7、生理性变化红细胞数量受到许多生理因素影响,但与相同年龄、性别人群的参考区间相比,一般在20%以内。红细胞生理性变化与临床意义变化临床意义增多缺氧,如新生儿(增高35%)、高山居民(增高14%)、登山运动员、剧烈运
4、动和体力劳动等雄激素增高.如成年男性高于女性脩上腺皮质激素增多,如情绪波动(感情冲动、兴奋、恐惧等)长期重度吸烟静脉压迫时间2min(增10%)毛细血管血比静脉血测定结果增高(增高10%15%)日内差异,如同一天内上午7时的红细胞数量最高药物影响,如应用肾上腺素、穗皮质激素药物等减低主要见于生理性贫血生长发育过快,导致造血原料相对不足,如6个月2岁婴幼儿造血功能减退,如老年人血容量增加.如妊娠中晚期血浆量明显增多,红细胞被稀释而减低(减低达16%)长期饮酒(减低约5%)8、病理性变化:病理性减少:按病因不同可将贫血分为3大类。此外,药物也可引起贫血。1)红细胞生成减少:骨髓功能衰竭的再生障碍性
5、贫血、急性造血功能停滞等。造血物质缺乏或利用障碍,如肾性贫血、缺铁性贫血(铁缺乏)、铁粒幼细胞贫血(铁利用障碍)、巨幼细胞贫血(叶酸、维生素B12缺乏性DNA合成障碍)等。2)红细胞破坏过多3)红细胞丢失(失血):如急性、慢性失血性贫血。类型临床意义相对性增多血容量减少使红细胞相对增多,如呕吐、高热、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤等绝对性增多包括继发性和原发性增多继发性增多主要见于组织缺氧、EPO代偿性增高,如严重的慢性心肺疾病、发绡型先天性心脏病、异常血红蛋白病等EPo非代偿性增高,也可引起继发性红细胞增多,如肾癌、肝癌、子宫肌瘤、卵巢癌、原发性增多肾胚胎瘤、肾积水、多囊肾和肾移植术后等如真性
6、红细胞增多症9、原理HiCN法检测原理:血红蛋白(硫化血红蛋白除外)中的亚铁离子(Fe2+)被高铁制化钾氧化为高铁离子(Fe3+),血红蛋白转化成高铁血红蛋白(Hi)OHi与氨化钾(KCN)中的鼠离子反应生成HiCN。HiCN最大吸收波峰为540nm,波谷为504nm0在特定条件下,HiCN毫摩尔消光系数为441(mmo1cm)。HiCN在54Onm处的吸光度与浓度成正比,根据测得吸光度可求得血红蛋白浓度。10 .红细胞平均指数:包括红细胞平均体积,红细胞平均血红蛋白量和红细胞平均血红蛋白浓度。11 .血细胞比容(Het,HCT,PCV)是指一定体积的全血中红细胞所占体积的相对比例。瓢含义计算
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