2023年HIV感染分子流行病学研究进展全文.docx
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1、2023年HIV感染分子流行病学研究进展(全文)抗病毒治疗药物的出现和应用将艾滋病变为一种可以治疗但目前尚难以彻底治愈的慢性疾病。全国艾滋病病毒分子流行病学调查结果显示,我国艾滋病病毒(HIV)流行株种类迅速增加,显示出更加复杂、多样化的特征,且主要的流行区域正在进一步扩大,我国主要流行的重组型病毒(CRF),如CRFo1AE和CRFO7_BC,已覆盖了全国31个省市自治区,HIV新的重组型病毒不断出现。因此,艾滋病防控工作更加复杂,形势依然严峻。近日,在第二届大湾区肝病国际高峰论坛暨2023国际消除病毒性肝炎大会上,南方医科大学公共卫生学院唐时幸教授从分子流行病学角度,系统阐述了HIV-1基
2、因亚型和新型重组型病毒演变的现状、特点和趋势,并重点就HIV-1基因型对疾病进展和治疗效果的影响进行了观点分享。HIV-1以病毒基因变异快、病毒亚型和重组病毒多样性为显著特征,与HIV感染的诊断、疫苗开发和临床治疗管理等密切相关,HIV-1亚型的组成和分布反映了HIV-1感染的区域性流行特征。在中国HIV-1流行的早期阶段,B亚型占主导地位。20世纪90年代初,从印度引入中国的C亚型与B亚型在云南发生重组形成CRF07_BC和CRF08,BC重组型病毒,并逐渐成为我国主要的HIV流行病毒,随后通过吸毒者在中国传播。近年来,我国各省市又陆续发现多种HIV新型重组病毒,CRF55_01B等新重组病
3、毒不断出现,代表HIV基因型变化的新趋势(图1),但目前主要是以CRF01-AE.CRF07.BC和CRF08_BC以及B亚型为主(图2)口刃。1990sHVoutbreakinformerp1asmadonors(FPDs)Sexua1transmission2000s(heterosexua1,homosexua1)Genera1popu1ationinc1udingb1ooddonors,rSMM,etcThaiB,CRF01_AECRF01_AE,CRFo7_BC,CRF08_BC,BB,EmergingofURF,CRF55_01B,57_BC,59_01B62_BC,64_BC,6
4、5_。ICB67_01B,68_01B,78_cpx图1.我国HIV-1基因型变化Mom2006MOV-JOIOM112O13A1*303WSnC全国第四次HIV分子流行病学调查发现,我国以CRF07_BC和CRF01_AE为主形成的分子流行簇占总流行簇人数的83%o以异性为主的传播人群存在着四个主要的分子流行簇,主要由CRFO7_BC和CRFO1_AE病毒分别形成的两个大分子流行簇,以及由CRFo8_BC和B亚型病毒形成的两个小簇。HIV-1不同基因型传播性研究数据显示4-5,CRF07,BC变异影响了病毒组装释放、复制和病毒感染力,传播更快,但感染者疾病进展略缓慢,对抗病毒治疗反应更好。总
5、的来说,HIV-1基因型传播性:CRF07CRF55CRF01B亚型(表1);B亚型流行较早,进化速率趋势较平稳;CRF55_01B在2007年左右快速增长;CRF59/1B流行较晚,2010年前缓慢增长,2012年后增长较快(表1)。但HIV-1B亚型、CRF01_AE和CRF55_01A比CRF07_BC感染者更容易进展到免疫抑制或艾滋病(表2)。表1.HIV-1不同基因型传播性研究H1V-IgenotypeHIV-1transmissiongrowthindexHfPvaIue*No.ana1yzed(%)Median(quarti1e)MeanrankSubtypeB164(6.18)
6、0.00(0.00,0.25)659.95H=869.70,P350cdb16/120(S.0)34/119(28.6)2ce11sU(tota1(M4/14(28.6)10/61(16.4)54/314(17.2)500cdb11/48(2.1)11/49(224)2/4(50.0)3/21(14.3)17/122(13.9)0.002InddcnccofimmunodeficiencyPrOgrCSSiOn/1000person-year(95Confidenceinterva1)350cdb1158(9.O-2S7)994(80B-121.0)109.9(90.3-1325)52.3(3
7、9.1-a5)568(43.0-736)500ce11s1&7(2.0-126)68。(528-86.2)154.1(1307-180.4)38.6(27.4-519)39.8(28.4-542)0.0046ePvaIueswerrca1cu1atedusingthe,testorexactft)issontest.2014年,中国台湾的研究提出CRF07_BC病毒感染者的病毒载量明显低于B亚型感染者,而且该病毒株在人外周血单核细胞(PBMCs)的复制能力亦低于B亚型病毒株。既往流行病学研究结果显示,CRF07_BC病毒Gagp6蛋白在AIiX蛋白结合序列存在连续7个氨基酸缺失(PIDKE1Y
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