2023双胎妊娠期缺铁性贫血诊治及保健指南最全版.docx
《2023双胎妊娠期缺铁性贫血诊治及保健指南最全版.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2023双胎妊娠期缺铁性贫血诊治及保健指南最全版.docx(27页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、2023双胎妊娠期缺铁性贫血诊治及保健指南(最全版)1、背景与目的缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)是双胎妊娠期常见的合并症之一,约30%45%的双胎孕妇在孕晚期发生贫血1-2o2016年一项对中国16个省进行的横断面研究发现妊娠妇女孕早期、中期、晚期的贫血患病率分别为4.9%、16.6%、23.2%,其中多胎妊娠的贫血及IDA的患病率高达28.7%及20.6%均高于单胎妊炯302023年发表的回顾性队列研究发现,中国妊娠妇女贫血患病率为17.78%,其中多胎妊娠的发生率高于单胎妊娠4。中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会2023年对全国不同地区的32家医疗单位的调研
2、发现双胎孕妇孕早期、中期、晚期贫血发生率分别为8.5%、21.5%、29.3%5o可见双胎妊娠期贫血发病率更高,双胎贫血问题更亟需被关注。中国妇女发展纲要(2023-2030年)明确要求改善妇女营养状况,开展孕产妇营养监测和定期评估,预防和减少孕产妇IDAJ健康中国行动(2019-2030年)提出合理膳食行动,到2030年孕妇贫血率低于10%6o中国妇幼保健工作者仍面临较大挑战。缺铁引起的贫血通常经过铁储存耗尽、红细胞生成不足及IDA3个阶段。在铁储存耗尽的第一阶段,骨髓、肝脏和脾脏中的铁储备逐渐耗竭,但血红蛋白仍可维持正常。在红细胞生成不足的第二阶段,红细胞生成速率降低,归因于骨髓铁供应不足
3、。虽然血红蛋白仍可维持正常,但铁蛋白进一步降低。若进一步发展至IDA这个阶段,血红蛋白浓度和铁蛋白浓度均降低7。双胎妊娠妇女的孕期血容量较单胎妊娠增加了10%20%,血浆和红细胞增长的失衡加重血液稀释,妊娠20周时的红细胞计数增加了20%-25%,对铁的需求是单胎妊娠的1.8倍1,8-9。同时,双胎妊娠的母体组织重量较高,2个胎儿的发育和能量消耗增加,能量需求更大,从而营养缺乏的风险增加9-11o因而,双胎妊娠孕妇更易出现铁缺乏(irondeficiency,ID)及IDA。双胎妊娠是妊娠期贫血及产后出血的高危因素目妊娠期IDA与低出生体重、早产和围产儿死亡率的风险增加有关12-14。目前临床
4、研究已证明,血红蛋白浓度与不良妊娠结局(如低出生体重、新生儿死亡、流产、高血压疾病屋U型关系15-17o血红蛋白高于130g1,可能增加妊娠期糖尿病、子痫前期、早产、低出生体重发生率5,12,18-19,血红蛋高于140g1可能增加死产风险12,20,而孕妇轻度贫血对孕产妇及胎儿可能起到保护作用5,20。铁元素对胎儿及婴儿大脑的髓鞘形成、树突生成、神经递质功能以及神经元和神经胶质能量代谢等几个方面都是必不可少的,妊娠期母体铁缺乏可能会产生与婴幼儿认知、精神运动发育和功能相关的长期不良健康结果21-22。但铁元素的过量摄入可能会影响胎盘灌注,导致子痫前期和早产23,还可能激发炎症反应、增加脂质过
5、氧化、引发糖尿病等问题24-25。因此,孕期合理补铁是双胎妊娠孕期保健的重要问题。为进一步规范双胎妊娠期IDA的临床诊治与围产期保健,中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会参考最新的相关指南以及国内外研究进展,结合我国国情,制定了双胎妊娠期缺铁性贫血诊治及保健指南(2023年版),用以指导妇产科医师对双胎妊娠期IDA的诊治及预防,以降低双胎孕产妇ID及IDA的发生率,改善母儿的预后。2、指南制定方法学2.1 指南发起机构与专家组成员本指南由中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会发起,推荐意见分级的评估、制订和评价由中国医科大学健康科学研究院及中国医科大学附属盛京医院临床流行病教研室提供技术支持与指导。
6、2.2 本指南制订工作组包括专家委员会、指导委员会、共识专家组、证据评价组以及外审组,各小组涵盖了妇产科学及循证医学等学科人员。所有专家组成员均填写了利益声明表。2.3 指南的注册与计划书撰写本指南的设计及制定主要基于世界卫生组织发布的世界卫生组织指南制订手册26和中华医学会发布的中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则2023版说27,并参考了卫生保健实践指南的报告条目(ReportingItemsforPracticeGuide1inesinHea1thcare,RIGHT)28o且已于国际实践指南注册平台(Internationa1PracticeGuide1ineRegistryP1atf
7、orm,http:/www.guide1ines-)进行了中英文注册,注册号:PREPARE-2023CN752o2.4 指南适用范围及目标人群本指南适用于产检保健及分娩医疗机构,使用人群为从事妇幼保健工作者及妇产科临床医师,目标人群为双胎妊娠人群。2.5 临床问题的遴选与确定通过系统查阅双胎妊娠期贫血领域已发表的文献,工作组初步拟定了20个临床问题,以在线问卷的形式对临床问题的重要性进行打分(15分,1分为不重要,5分为很重要),问卷对象为妇产科医师。通过一轮问卷调查,收集了我国33个省(市或自治区)48家医疗机构的58份问卷,对其进行优化并根据问题的重要性排序,最终纳入了15个临床问题。2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2023 妊娠期 缺铁性贫血 诊治 保健 指南 最全版