2023 CSCO胃癌指南更新要点全文.docx
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1、2023CSCO胃癌指南更新要点(全文)2023CSCO胃癌诊疗指南的新要点解读分三部分进行,分别是:局部进展期胃癌综合治疗、转移胃癌靶向治疗、转移胃癌免疫治疗。局部进展期胃癌综合治疗一、在可切除胃癌的外科治疗更新:可手术切除胃癌治疗的手术规范注释修改:对于肿瘤部位位于近端胃、非侵犯胃大弯侧肿瘤,D2淋巴结清扫基础上,腹腔镜下进行脾门淋巴结并不能带来生存获益。二.可切除非食管胃结合部癌的围手术期治疗更新:可切除胃癌整体治疗的新辅助治疗注释修改:1 .进展期胃癌术前治疗及围手术期化疗,DOS方案也可以作为胃癌术前化疗的推荐(熠加MATCH研究注释说明)。研究显示,DOS组和SOX组术前新辅助治疗
2、MRP率分别为25.45VS.11.8%,RO切除率为78.9%VS.61.8%,3年PFS分别为52.3%VS.35%o因此,DOS方案也可以作为胃癌术前化疗的推荐方案。2 .对于dMMR患者的免疫新辅助治疗,增加GERCORNEONIPIGA及INFNrrY研究的注释说明。对于dMMR患者的免疫治疗,免疫新辅助和辅助是未来发展趋势。GercorNeonipiga研究及INFNITY研究显示,PD1PD-11抗体联合CT1A-4体术前新辅助治疗pCR率分别为59%和60%o3 .对于pMMR患者的免疫新辅助治疗,增加DANTE研究的注释说明。PMMR型胃癌新辅助免疫联合化疗及放化疗目前也有很
3、多研究数据发表,但目前数据尚不成熟。CPS评分高的患者群有更高的pCR率。=.不可手术切除局部进展期胃癌的综合治疗的注释修改:强调MDT框架下的多学科诊疗模式对放疗等治疗手段的考量,增加免疫联合放化疗的转化治疗研究数据注释说明。随着免疫检测点抑制剂(ICIs)联合化疗在晚期或复发性胃癌应用的增加,局部进展期胃癌放化疗联合免疫治疗的研究也获得了越来愈多的数据。转移胃癌靶向治疗一、一线靶向治疗更新:1 .注释增加靶向C1aUdin18.2单抗Zo1betuximab联合化疗一线治疗C1ND18.2阳性且HER2阴性晚期胃癌患者的III期SPOT1IGHT临床研究结果SPOT1IGHT:mF01F0
4、X6联合ZOIbetUXimab一线治疗C1DNI8.2+/HER2-局部晚期不可切或转移性胃或胃食管交界部腺癌患者国际多中心111期研究:N283ShitaraK.eta1.2O23ASCOG4.nBA292:UncK2023Apr1450140736(23)00627图源:2023CSCO胃癌诊疗指南更新解读会2 .分子检测更新:分子分型I级推荐n级推荐In级推荐经组织病理学确诊后,需进行相关分子检测a,根据分子分型指寄台疗所有经病理诊断证实为门腺癌的病例均有必要进行HER2检测bd(IA类):所有新诊断因癌都推荐评估MS1dMMR状态(IB类)e-g对拟采用PD1PD11抑制剂治疗的目癌
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