13综合类DZ01DZ21.docx

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1、与工基础基底原始记录承包单位：合同号:监理单位：编号:工程部位或桩号施工日期开挖方式H期地面设计基底设计标局实际具体详见测量记录标高实际具体详见测量记录基底开挖前设计地质情况开挖至设计高程后承载力(Mpa)实际设计基底平面尺寸实际充平面六E底1寸最低地下水位(m)其它基底地质情况描述基底处理情况检查意见自检意见：监理意见：备注施工现场技术负责人：记录：监理员：日期:注：1、该表用于各种与工砌体及桥涵工程基底;2、桥涵及大、中型构造物须附照片；3、该表应附相应测量记录；XXXXXX建设项目XXXXXX工程与工基础工程原始记录承包单位：合同号：2、基础平面位置一栏应附草图;3、桥涵及大型构造物应附

2、照片。砌体施工原始记录承包单位：合同号：监理单位：编号：施工日期起讫桩号基底土质情况砌体种类材料情况砌筑方法所用砂浆标号砂浆配合比砌体部位砌体尺寸检查情况基底检查情况砂浆是否饱满备注施工觊场技术负责人：记录：监理员：日期：注：本表涵洞工程按每道，挡墙工程按座，桥梁工程按分项（部）填记。砌体尺寸检查情况：是否符合设计，基底检查情况：是否验槽交工.XXXXXX建设项目XXXXXX工程混凝土施工原始记录施工单位：合同号:监理单位：编号:工程项目及部位工程量(m3)混凝土浇筑日期混凝土标号混凝土水灰比水泥用量(kgm3)原材料规格及用量材料名称水泥砂碎石水粉煤灰理论配合比含水率()施工配合比产地规格用

3、量(kg)外加剂种类及用量坍落度(cm)拌和及捣实方法气温天气试件编号实体养护情况检查意见自检意见：监理意见：明挖混凝土扩大基础原始记录承包单位：合同号:监理单位：编号:项目名称桩号浇筑起止时间浇筑方式轴线偏位(mm)路线方向基础顶面标高(m)设计法线方向实际平面尺寸偏差情况长度(mm)混凝土配合比设计宽度(In1n)施工水灰比坍落度(cm)模板种类及使用情况混凝土捣固方式混凝土表面情况麻面占表面积的百分比(%)混凝土强度设计养护方法实际其它报告日期检查意见自检意见：监理意见：施工现场技术负责人：记录：监理员：日期:注：若标高写不下可写见测量记录；,钢筋工程中间原始记录桩号及部位钢筋数量各部尺

4、寸弯折是否符合设计安装时各部位的准确程度保护层是否符合要求钢筋外观情况箍筋最大偏差(cm)钢筋焊接或搭接情况模板垫块及垫铁的稳定情况支座处钢筋的安装情况材料规格及强度是否符合设计意见承包单位:合同号:监理单位：编号:施工现场技术负责人：记录：监理员：日期:注：1、钢筋焊接应写明焊接方式，如：双面搭接焊、对焊等;混凝土预制构件成品原始记录承包单位：合同号:监理单位：编号:构件名称构件编号浇筑时间张拉日期养生方法养护时间混凝土设计标号混凝土R28强度要求混凝土张拉强度实际混凝土张拉强度要求钢筋(丝)规格实际钢筋(丝)规格设计压浆标号实际压浆标号封头混凝土强度封头日期跨中上拱值构件压缩量(m)拆模后

5、混凝土外观情况成品外观尺寸部位项目设计实际检查意见长度(In)自检意见：监理意见：高度(m)宽度(m)顶板厚(Cm)底板厚(C1n)腹板厚(C1n)梁肋厚(Cm)预埋件位置偏差情况支座钢板连接钢板施工现场技术负责人：记录：监理员：日期:注：1、该表对预应力混凝土及非预应力混凝土均适用，按实际发生的项目填写；2、小型预制构件可按浇注时间分批验收；3、该表放入梁板安装资料内交工;混凝土构件(产品)检验原始记录桩号部位：构件名称：规格：采用图名及图号：混凝土设计标号：构件编号外形几何尺寸混凝土28d试件强度(MPa)质量评定备注自检意见：监理意见：合同号:编号:承包单位监理单位桥涵名称墩(台)编号桩

6、号墩台型式施工方法日期平面尺寸(m)设计墩顶标高(m)设计实际实际轴线偏位(m)桥轴墩身坡度设计墩轴实际水泥标号试件强度(MPa)设计实际保养方法混凝土配合比设计施工水灰比坍落度(cm)混凝土浇注或石料砌筑质量麻面占表面积的百分比(%)检查意见施工单位自检：监理单位：承包单位:监理单位:XXXXXX建设项目XXXXXX工程桥涵墩(台)原始记录合同号:编号:XXXXXX建设项目XXXXXX工程加筋、隔离、过滤排水、防裂工程土工合成材料施工原始记录承包单位：合同号:监理单位：编号:施工起讫桩号及部位土工合成材料质量情况铺设长度铺设宽度下承层情况接缝方式搭接情况加筋工程锚固情况隔离工程搭接处透水情况

7、外观鉴定施工日期备注填写检测报告单编号施工现场技术负责人：记录：监理员：日期:注：1、不大于20Om的自然路段或200m施工段为填表段落，土工合成材料逐层填写于本表各行中。XXXXXX建设项目XXXXXX工程锚杆(或小导管)钻孔原始记录承包单位：合同号:监理单位：编号:项目名称设计钻孔深度(m)备注桩号部位设计钻孔直径(mm)(钢笥编号地层类别套管外径(cm)钻孔时间钻孔深度(Cm)套管长度(Cm)钻孔倾角(0,)锚杆(或小导管)灌浆施工原始记录项目名称桩号部位备注设计钻孔深度(ID)设计钻孔直径(mm)注浆材料配合比(钢笥编号地层类别注浆部位注浆开始时间(min)注浆终止时间(min)注浆压力(MPa)注浆量(m3)承包单位:合同号:监理单位：编号:施工噪声监测记录承包单位：合同号:监理单位：编号:标段点位监测时I百监测结果1eq(A)dB监测人备注月日时自检意见施工现场技术负责人：日期：检查意见监理：日期：XXXXXX建设项目XXXXXX工程承包单位:监理单位:振动监测记录标段点位监测时间监测结果（频率和振幅）监测人备注月B时自检意见施工现场技术负责人：日期：检查意见监理：日期：合同号:编号7J驻地高级监理工程师：日期：DZ-15XXXXXX建设项目XXXXXX工程扬尘监测记录承包单位：合同号：监理