医院科室存在问题整改报告篇汇编12篇.docx

《医院科室存在问题整改报告篇汇编12篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院科室存在问题整改报告篇汇编12篇.docx（28页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、医院科室存在问题整改报告篇1我科在院内各级领导的支持与关心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下：1、病历书写不够完善我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间,组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。2、感控不够规范我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护士长X

2、X、手术护士XX为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。3、病区卫生脏乱科内XX主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室;各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。医院存在问题整改报告篇2为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照医疗机构管理条例

3、实施细则进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，严格组织我院召开了会议，对自查工作进行了严密部署。会上，成立了由刘同科任组长、各相关业务科室责任人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照医疗机构管理条例实施细则进行了认真细致的自查自纠工作,取得了明显效果。二、自查基本情况（一机构自查情况：我院对医疗机构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位80张，诊疗科室有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科。（二人员自查情况：我院从未多范围注册开展职业活动或非法出具过医学证明书；从未使用未取得执业医师资格、护士职业资格的人员或

4、一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。（三提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。（四院内交叉感染管理情况：成立院内交叉感染领导小组，由刘同科，刘根虎、王飞、袁领等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配置的消毒液标签清晰、完整、规

5、范。（五固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按照规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭，防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人责任并签字记录.（六一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒，毁形后进行了无害化消毒，焚化处理，并有详细的医疗废物记录，物转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用保护设施设备。（七疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整,疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。（八药品管理自查情况：经查我院从未使用过

6、假劣，过期，失效以及违禁药品。三、存在不足一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。四、今后努力方向我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守医疗机构管理条例，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术水平。医院总务科安全生产存在问题整改报告篇3根据XX人民政府办公室大政办电x）64号关于贯彻落实全省安全生产视频会议精神全力做好今冬明春安全生产

7、工作的通知要求。总务科在医院党政及主管副院长的领导下，结合医院医护工作需求，科室工作特点以“牢固树立安全发展理念，始终把人民群众生命安全放在第一位”的原则开展了扎实、全面的安全生产工作检查。现将自查情况报告如下：一、加强特种设备运行安全管理监督，杜绝重大事故的发生。20xx年12月9日，总务科科长带领科内相关人员对所管辖的客货电梯（15部、电锅炉（2台、污水处理站、压力管道设备设施和管理班组现场工作进行了安全监督检查。要求各管理班组务必严格遵守相关管理制度及设备设施操作规程，加强设备设施的检查与维护保养工作，并查看了各班组的近期交接班记录和运行维护记录，再次强调特殊故障处置和事故隐患排查须及时

8、上报总务科。组织班组成员对特种设备应急处置预案内容及程序再次学习，并进行了个人抽查。在安全检查过程中对电梯班组提出的值班移动电话、电梯制动器配件采购、工作人员调整等问题及建议进行了实地调研和记录，待上报院领导批准后按相关程序进行采购，组织专业公司及时更换。并要求该班组做出年底工作总结，近期上报总务科。在污水处理站查看了近期交接班记录，检测数据登记。对污水处理设备的运行情况进行巡查，针对污水处理反映池出水滤网堵塞的问题立即安排有关人员妥善处置。并强调该班组人员提高工作积极性，严格操作规程，保证医院污水处理及排放符合国家标准。二、结合冬季用电能耗增加，加强配电室设备、电工班组日常工作的安全督查，防

9、止意外事故发生。总务科科长及相关人员到配电室对高低压配电柜的运行，柴油发电机组应急保障措施进行了现场查看。结合今年冬季气温骤降的趋势，要求该班组工作人员提高安全用电意识、有效保障医院工作的顺利开展。对重点用电部门及科室，增加巡查次数，加强设备设施的检查与维护保养工作，做好每日的交接班记录和运行记录，特殊故障处置和事故隐患排查须及时上报总务科，杜绝重大事故的发生。由于气温降低导致供水供电故障多发，总务科科长要求并带领该班组工作人员发扬连续作战，不怕艰苦的光荣传统,做好一切准备，保证故障处置的各项需要，合理调整人员及时修理一切大小故障。切实做到有故障必接，有接必有处置。并联系专业公司，请求派员对我

10、院的水电应急故障处置给予支援，将故障的影响和损失降到最低。三、加强医院环境卫生、食堂餐饮服务监管力度，避免突发公共卫生事件的发生。总务科针对医院人员密集、食品安全风险加大等特点。组织医院爱卫办、保洁公司、食堂承包方结合通知要求。对全院重点部位、人员密集区域、重点部门的.卫生预防工作进行排查。结合排查的不足和隐患加大卫生消杀工作、加强由于鼠害导致的安全用电、用水故障防治工作。特别针对医院食堂餐饮部门，总务科科长及相关人员分别到医院职工食堂、病员食堂、小食堂进行了现场督查，要求承包法人组织全体员工再次学习食品卫生安全相关法律法规，群防群治，根据工作岗位实际特点，遵守相关操作流程及个人卫生防护，保证

11、卫生清洁。严禁加工销售不合格食品及易发生变质食品。并结合冬季特点，对食堂环境卫生的防滑措施、用电设备设施管理提出了改进要求。以全体员工的实际行动保证食品突发安全事件和不良安全事件不在本院发生。卫生院汛期安全生产工作自查整改报告篇4根据XX市卫健局关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了*镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下:一、整体情况我院于XX年XX月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处

12、、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。二、存在的问题1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患3、XX社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附近有树障。三、整改措施1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。3、给XX社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时

13、开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇政府和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。医院评议存在问题整改报告篇5根据卫健局有关通知精神，我院开展了对年民主评议全市医疗卫生机构政风行风活动实施方案的学习和讨论,并将活动落实到各科室。医院以评议活动为契机，在学习贯彻医疗机构从业人员行为规范的同时，认真查找医院存在的问题和不足，从思想上牢固树立服务意识和以人为本的工作宗旨，处理好社会效益和经济效益两者之间的关系，促进医患关系进一步和谐，社会满意度进一步提高。为了做好行风评议活动，我院随机发放问卷50份，随访就诊患者20人

14、次，广泛听取患者和家属的意见和建议，现将活动情况汇报如下：一、目前存在的问题1 .窗口服务部分不到位，例如收费处收费单据打印不全,又未能做好充分解释，引起病人误会。2 .药房药品短缺补充滞后，影响临床用药，患者有意见。药物不良反应监测观念差。3 .预防性使用抗菌药物，问题未能从根本上解决。医护人员无菌观念和控制院内感染意识有待加强。4 .部分患者反映妇科有些治疗项目价格偏高。5 .部分医生护士对某些检查和治疗项目解释不够详尽，影响患者对医院的信任度和治疗依从性。二、整改措施1 .温馨服务。充分发挥民营医疗机构优质服务的传统，加强对医护人员的礼仪培训、开展微笑服务和一站式服务，对新上岗护士，要进

15、行一定周期的训练，有专人带教。要求窗口人员和医生、护士和患者交流时耐心细致，加强自身修养，不和患者发生冲突，营造医患和谐环境。2 .强化知情同意制度，对所有的各项检查和治疗，医护人员有义务与患者充分沟通，科学提供医疗建议，尊重患者知情选择的权利，收费做到合理透明，逐项解释。所有收费项目公开，接受群众监督。3 .加强医务人员无菌观念的训练和监督。从规范手的清洁到各类无菌操作，医疗废物处置，物品（包括室内消毒、灭菌以及手术室、治疗室管理，杜绝污染死角，抓住开展学习抗菌药物临床应用管理方法的契机，树立合理用药观念，逐步减少一般手术的抗菌药物预防性使用，以减少抗菌药物耐药性发生和降低医疗费用。4 .开

16、展“三基三严”训练，规范每一项护理操作，实施优质护理服务，做到以老带新。院领导不定期巡视检查，寻找不足督促整改。加强医护业务学习，有目的强化各类重症和应急抢救技能，结合自我工作开展讲课和自学，把患者的医疗安全放在首位。5 .在规定时间内按要求向社会和群众作出提升服务质量和整改承诺书。医院行风建设存在问题整改报告篇7为进一步加强医疗卫生机构的政风行风建设，全面提高医疗卫生服务质量和水平，根据市纠风办、市卫健局统一安排部署，在市医疗集团的指导下，我院认真推进民主评议政风行风工作，取得了一些成绩同时也存在一些不足之处，现将我院在本次民主评议活动中的自查自纠与整改情况汇报如下：一、高度重视，加强领导为深入贯彻落实市卫健局、医疗集团关于民主评议政风行风工作的意见和实施办法，我院