供应室工作制度.docx

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1、-供应室严格区分污染区、清洁区、无菌区,流程线不逆流C二、及时供应各科室医疗器材、敷料,并保证质控要求及绝对无菌。三、在供应器材范围以内的用品，由供应室每日定时赴门诊和临床科室下收下送。凡不在供应范围以内的器材及暂时或者急诊用物，则由科室自借和归还。四、各科室如需特殊器材,应预先通知，以便准备。五、科室发现供应物品有错误或者损坏，应即将通知供应室，及时了解、纠正和补换。六、凡沾有脓血的器械，须由科室即将洗涤清i吉，以免凝固损坏。传染病人用过的物品，由各科室先行初步消毒后送供谴。七、供应物品做到五不发（有疑问不发、标签过期不发、物品潮湿不发、物品不全不发、无消毒日期不发）。八、所有包布、治疗巾及

2、洞巾须清洁无损，做到每次用后一律换洗。九、供应室物品必须挂牌标明品名、灭菌日期、打包人编号，检查。十、高压蒸气灭菌时，高压锅内必须放化学指示带，消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，保证灭菌效果。b、无菌间每日三氧机消毒，每月空气消毒器材、物品抽样细菌培养一次。十二、供应室器材、物品账目清晰,各科有固定基数，供应室每月去各科室核实物品数量及了解周转情况。十三、凡无菌日期超过一周或者封口已被拆开者，一律不得再用。-无菌室工作人员应注意核对灭菌物品有雌，注意每一个包装上所贴化学指示带及标准包中化学指示卡变色状况的观察对照。注意包装是否符合要求，是否干燥。及时清理过期包并重新处理。二、已消毒灭菌

3、物品与未消毒灭菌物品严格分区，对导混淆发错。三、对一次性医疗用品严格把好质量关。检测符合要求才可发放于临床使用。四、蒸储水机严格程序操作，做好其日常保养，随时注意自动报警，严防事故发生。五、使用机电类严格遵守操作程,防止触电。六、强酸、强碱处理的物品一定要严格冲洗至中性，方能出池鳏。七、强酸、强碱细心轻放,避免溅入眼内及灼伤皮肤。万一溅入眼内即将用蒸储水冲洗，必要时就诊。八、玻璃制品破损谨防夕M分,切忌徒手处理碎玻璃。九、消毒员严格掌握灭菌时间、压力、温度，不得擅自离开消毒灭菌区。十、工作区禁止吸烟,禁放易燃物品及远离火源。.消防通道保持通畅。供应室包装制度-室内工作人员操作时，穿专用工作服，

4、必须戴手套。二、工作台及地面应保持清洁,包装前半小时工作室清i吉并空气消毒。三、包布保持为清洁、干燥、无砌员。四、包装捆扎以不松散为度，不宜过紧，体积不超过30CM30CM50CM,器械包不超过7公斤,敷料包不超过5公斤。五、各种器械包内物品数量、品种准确、每次擦油，以免生锈损坏，锋利剪刀应单独包裹，包外应有质量负责人、灭菌日期、有效期标志,包内有3M指示卡。六、严格执行查对制度，包装时对照标准进行核对，包装后2小时须及时灭菌。供应室回收管理制度-负责回收全院科室各种经供应室调换的物品，认真检查用品的数量有无损坏及包布的清洁程度。二、将不同回收物品,分别浸泡消毒液中，作初步处理及送交清洗室。三

5、、负责清点回收临床科室的一次性注射器和输液器，按规定登记和集中处理。四、内日擦洗台面。水湖口地面，保持室内清洁。供应室借物制度-急诊借包一律凭卡从供应室借用。二、借物者需填写借条并签名。三、各种治疗包,只限本院内使用,不得纲昔。四、供应室到各病区收送物品时，病房应有专人接待，便于及时清点核对物品，当面归还，销毁借条。五、借条遗失应及时联系，说明原因赋予补发，否则影响借物自亍负责。供应室灭菌制度-根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序和时间。二、灭菌前须检查包布有无破损，物品是否清洁，包扎是否严密，玻璃器皿不得放于纺织品之上，以利蒸汽的穿透和空气的排出。三、高压蒸汽消毒锅装入物品总量勿

6、超过柜室容积3/4,预真空压力蒸汽灭菌器可加到4/5,物品留有空隙。四、高压蒸汽灭菌时，消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力、温度和时间，以保证灭菌效果。五、严格区分有菌区、无菌区，有菌与无菌物品严格分开放置,以免混淆。六、拿取待灭菌物品时必须洗净双手，灭菌时戴口罩帽子，穿工作服。七、不能高压灭菌的物品，用煮沸法消毒，如暂时使用器械待水开后再煮10分钟。八、定期鉴定高压灭菌效果，预真空压力蒸汽每日做BD试验，每锅用3M指示卡监测灭菌效果，每月抽样做细菌培养监测，每季度做生物学试剂监测。九、不合用以上方法都可用化学药物消毒,如刀剪，膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷干净所用容器及消毒液应定期更换。十、

7、做好高压灭菌器的保养维修，以保证灭菌性能良好，如出现问题应及时报告检修。供应室清洁卫生制度-工作人员着装整齐、清洁。二、保持科室内整洁，坚持每天做平面卫生。三、每天小扫,每周知。四、坚持每天湿拖地两次，湿抹桌面卫生两次。五、每半月高空卫生一次。六、每天清i吉走廊两次。供应室物品存放制度一、无菌室工作人员必须有严格的无菌观念和严肃认真的工作态度。二、本科室工作人员进入室内必须洗手、戴口罩、帽子、换鞋,夕睐人员一律不得入内。三、进入存放间的无菌物品必须干燥，有灭菌合格标记符合规范的标签。四、各种框架不得放置任何未灭菌物品，无菌物品分类放置，依序发放，不得有过期物品。每日查对失效期，严禁发放失效物品

8、。五、所有物品一律存放在高出地面20cm的位置，定期清扫，每日空气消毒,保持室内洁净。六、室内必须干燥，阴凉，通风良好，无腐蚀性气体。七、每日清点基数，如有不符及时追究并报告护士长。八、病区暂时需要用的消毒包，要及时通知包装室准备，以便灭菌供应。九、按领用单发放物品应准确无误，并及时登记领用数。供应室洗涤工作制度一、物品洗涤由专人负责，回收后在固定专用房间进行洗涤。二、各类物品分别采用适宜、有效的方法浸泡消毒后送入洗涤间。三、选取用含氯消毒剂应先测有效氯含量，以确保消毒剂的功能。四、注射器和输液器洗涤必须采用去污、去热源、去洗涤剂和清洗四个步骤。五、工作人员从污染区到清洁区必须换鞋更衣。六、接

9、触酸类物质要穿胶鞋,戴橡胶手套、围裙,避免烧伤。七、所有包布、治疗巾和孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律送洗衣房清洗。八、室内清洁干燥定期消毒。供应室下收下送制度-每日坚持上下午定时到科室下收下送，做认真负责、服务热情、虚心接受使用单位意见，保障供应。二、换物品数目要清,发放准确，回收准确,查看有无破损。三、输液器、注射器、头皮针用后，放入锐器盒。装满后由供应室收回。四、药液、血迹不得污染包布。五、下收下送时应将无菌物品与用过的物品用两个车和容器分开放置并应有醒目标志。供应室消毒隔离制度-供应室周围环境应整洁,无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不得逆行。严格区分

10、无菌物品、情节物品和污染物品,流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专有抹布和拖把，不得交叉使用。二、工作人员操作先后认真洗手：必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。三、供应室工人必须经培训后方可上岗,消毒员应持有上岗证。四、供应室内保持清洁、整齐,墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大拂拭。五、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸汽灭菌后备用。七

11、、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。下送车哟扑明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。八、压力蒸汽灭菌操作程序样按照消毒技术规范执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌2前进行BD试验，排气系统正常方可使用；生物监测每月进行一次,所有的监测必须作好详细记录,资料保存3年。九、已灭菌物品应即4各存放于无菌间。无菌室应干燥通风,排气扇向外排风,室内、柜内清洁，无积灰。十、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更褐奂鞋。H一、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。十二、灭菌合格物品

12、必须有明确的灭菌标识和俄期，专室专柜存放，并且有效期不得超过7天，过期或者有污染可疑的必须重新灭菌。十三、无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记录。十四、供应室室内组装间、无菌间必须每月做空气监测一次;各区域的物表、工作人员的手必须每月进行一次微生物监测。所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年备查。十五、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌室单独存放，并严格按照一次性医疗用品管理办法实施管理。供应室职业防护制度物理因素的防护1、 粉尘的防护：制作各种敷料、棉球以及手术巾的折叠，尽可能设立独立的空间，制作时戴口罩，防止损伤呼吸道黏膜，有条件尽可能使用一次性手套。2、 环境

13、因素的防护：对室内高温。潮湿可采取一些防护措施,如使用空间经可能宽敞。可在消毒间安装排风扇及空调，冬季尽可能用热水洗涤，戴橡胶手套，有条件的可采用全自动清洗机清洗，尽量减少手工清洗。3、 高温的防护：高压蒸汽灭菌器必须由培训合格的消毒员负责，使用过程中严格执行操作程序，按规定定期维修，保证各个阀门、排气管道的良好状态。灭菌程序结束后开启锅门时应站在门后或者门旁，以防锅内涌出的热气烫伤，夏季最好不要裸露手臂。卸载物品时,戴无菌且能隔热的棉纱手套，以避免皮肤直接接触高温物品、清洗机、干热灭菌机、烘干机程序结束后,卸载物品时均需戴隔热手套。有条件可在高压灭菌器、全自动清洗机安装装载系统，这样可以等物

14、品冷却后卸载，减少烫伤机会。4、 噪声的防护：可在高压蒸汽灭菌器前安装隔音板，可降!氐一部份噪音，但要从根本上解决问题，还是要靠厂家改进、更新产品。空气压缩泵不要安装在消毒间，尽可能采用中央供气方式。为减少噪声的影响，尽量集中清洗器械，清洗人员离开房间，有噪音的房间应随手关门，以减少污染范围。二生物因素的防护1、 减少手工清洗：回收污物时一定要坚持戴口罩、手套，手套破损及时更换，处理锋利的刀剪很容易割伤手指，因此在操作中应注意避免损伤，动作轻巧，对金属器械应先分类，不要直接用手进行分类，并将锋利器械放在一起清洗。污染间工作人员必须穿戴防水隔离衣，冲洗物品时应戴口罩、眼镜，催促各科室人员对用过的

15、器械进行处理，特殊菌种污染物应有标志，有条件的可用全自动清洗机清洗，并平卧ihegezhong规格清洗筐、清洗架,尽量减少手工清洗带来的危害。2、 三区布局合理：清洁区和无菌区建议曹勇十万级净化空气,气压从无菌区至清洁区至污染区呈正压梯度分布，三区有实际屏障，流程合理，并严格有污到净的流水作业方式，三区工作人员指尖避免开放式传话、传递物品或者通过传递纸条互通信息，尽可能建立信息化管理系统。三、化学因素的防护1、 环氧乙烷灭菌柜应严格按照厂家的安装操作说明和各项相关的法规要求进行安装。应有专人管理，定期对设备进行维修保养，卸载时尽量减少直接接触，操作时应戴口罩、穿隔离衣、戴手套，快速卸下无菌物品，减少整理翻动灭菌物品的次数，转移灭菌物品时要站在顺风方向。我院采用低温甲醛蒸汽灭菌器，安全性优于环氧乙烷，甲醛具有强烈的刺激性滋味，极低浓度就会有警觉，并且在灭菌程序结束后，通过灭菌器的真空泵将甲醛和蒸汽的混合气体迅速排到下水道，甲醛在下水道会被微生物很快分解,不会污染环境。2、 设立一间独立干热灭菌室，安装排风扇及空气净化装置,灭菌期间关闭门窗,程序结束前尽量避免今日室内。按要求凡士林厚度不超过13cm,石蜡油不超过0