2023年度上海市专精特新中小企业申请表模板范本.docx

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1、2023年度上海市专精特新中小企业申请表企业名称（盖章）推荐时间注册所在区1企业基本情况企业名称统一社会信用代码注册地址通讯地址邮编工商注册时间注册资本（万元）法定代表人职务电话手机联系人职务电话手机传真电子邮箱根据中小企业划型才业（2011）300号）乐准（工信部联企,企业规模属于中型口小型口微型所属行业12位数代码及名称：具体细分领域及名称4位数代码及名称：企业类型国有口合资，其中外资（不含港、澳、台资）比例：_%民营口外资上市情况口无上市计划口有上市计划口已上市（股票代码:）上市计划（如有，请填写）1.上市进程：口未进行上市前股改已完成上市前股改已提交上市申请2.拟上市地：口上交所主板口

2、上交所科创板深交所主板口深交所创业板北交所境外2主导产品情况主导产品名称（中文）从事特定细分市场年限（单位：年）主导产品类别24位数代码及名称：1按照国民经济行业分类（GB/T4754-2017）的大类行业填写所属行业。2对照统计用产品分类目录，填写产品4位数字代码及名称。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如是新产品请标明。行业领军企业（3个以内）(1)(2)(3)3经济效益和经营情况指标2023年2023年2023年全职员工数量人人人其中：研发人员数量人人_人研发人员占全部职工比重_%_%_%营业收入一万元一万元一万元其中：主营业务收入一万元一万元一万元主营业务收入占营业收入总额比重_%

3、_%主营业务收入增长率_%_%_%研发费用总额一万元一万元一万元研发费用总额占营业收入总额比重_%_%_%净利润总额一万元一万元一万元净利润率_%_%_%净利润增长率_%_%_%资产总额一万元一万元一万元资产负债率_%_%_%上缴税金一万元一万元一万元当年新增股权融资额一万元一万元一万元最近融资轮次一轮一轮一轮对应估值一万元一万元一万元出口额一万元万元一万元4专业化近2年主营业务收入平均增长率_%主导产品是否在产业链关键环节及关键领口否口是如是，请填写：域“补短板”“锻长板”“填空白”取得实际成效“补短板”或“锻长板”的产品名称或填补国内（国际）空白的领域或达到国内领先、国际先进水平的产品名称

4、：细分领域产品、技术先进性说明（50字以内）：主导产品是否属于工业“六基”领域否口是如是，请打勾：口核心基础零部件口核心基础元器件口关键软件口先进基础工艺口关键基础材料口产业技术基础主导产品是否属于中华老字号名录口否口是主导产品为知名大企业直接配套否口是如是，请填写为之配套的大企业：（1） （2） （3） 5精细化企业数字化转型水平一级二级口三级以上获得省级以上质量奖荣誉国家级、省级质量奖一项。其中：国家级质量奖一项省级质量奖一项。名称：企业获得的管理体系认证情况（可多选） 未建立质量管理体系 IS09000质量管理体系认证 IS014000环境管理体系认证0HSAS18000职业安全健康管理

5、体系认证 其他（请填写管理体系全称）企业自主品牌自有品牌项，名称：o_省级以上著名品牌项，名称：O作为主要起草单位制修订的已批准发布标准数量和名称国际、国家、行业标准总数项。其中：国际标准项国家标准项行业标准项。名称（请填写代表性标准，不超过5项）：6特色化所属领域是否符合本市产业导向口否口是如是，请填写：属于“3+6”新型产业体系：口三大先导产业口六大重点产业.或属于战略性新兴产业领域（国家统计局令第23号）：新一代信息技术口高端装备制造口新材料口生物技术口新能源汽车口新能源节能环保数字创意口相关服务业或属于区级重点导向产业：区级重点产业（具体说明）：或属于本市其他重点产业：请具体说明：细分

6、市场领先地位主导产品或服务上年度国内市场占有率为%本市排名：第一名，全国排名：第一名，国际排名：第一名。是否具有特色资源或技术进行研制生产，提供独具特色的产品或服务否是如是，请具体说明特色：（IOO字以内）是否实现绿色低碳发展否口是如是，请填写获得的称号或认证：口绿色产品口绿色车间绿色工厂口能源管理体系认证口碳排放管理体系认证口产品碳足迹认证口其他是否获得区级及以上技术创新、品牌、质量、人才等奖项、资金支持、称号认定口否口是如是，请填写奖项、资金支持、称号名称：口高新技术企业 上海市科技小巨人企业（含培育）口上海市品牌引领示范企业（含品牌培育） 上海市专利工作试点示范单位口上海产学研合作优秀项

7、目奖口“创客中国”中小企业创新创业大赛上海赛区100强 其他：是否获得市级及以上行业协会重大奖项和称号认定口否口是如是，请填写奖项或称号以及授予单位：7创新能力建立研发机构级别口未建立研发机构国家级一个省级（上海市级）个市级（上海市区级）个市级以下（上海市区级区以下）一个其中：技术研究院国家级口省级口市级企业技术中心口国家级口省级口市级企业工程中心口国家级省级口市级工业设计中心口国家级口省级市级制造业创新中心国家级口省级口市级院士专家工作站口有口无博士后工作站口有口无其他研发机构：产学研合作情况：拥有与主导产品有关的I类知识产权情况I类知识产权总数一项，其中，自主研发的I类知识产权一项，I类高

8、价值知识产权一项。其中：发明专利一项植物新品种项国家级农作物品种一项国家新药项国家一级中药保护品种一项集成电路布图设计专有权一项拥有与主导产品有关的H类知识产权情况II类知识产权总数项其中：软件著作权项实用新型专利项外观设计专利项近3年是否获得国家级科技奖励口否口是如是，请填写：年份：年名称：排名：其他国家级科技奖励（请说明获得年份、奖励名称、授予单位、排名情况）：_近3年是否获得省级科技奖励否口是如是，请填写：年份：年名称：排名：其他省级科技奖励（请说明获得年份、奖励名称、授予单位、排名情况）：_近3年是否进入“创客中国”中小企业创新创业大赛全国500强企业组名单否口是如是，请填写：年份：年排名：其他创新赛事获奖情况（请说明获得年份、赛事名称、组别与排名情况）：_8其他企业总体情况简要介绍（500字以内，请（500字以内）勿另附页）企业网址真实性声明以上所填内容和提交材料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。法定代表人（签名）：