2023年主治医师外科强化训练试题3附答案解析_131.docx

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1、2023年主治医师外科强化训练试题3(附答案解析)第1题：AI型题骨折临床愈合的标准，下列哪项是不正确的A.局部无压痛B.局部无反常活动C.局部无畸形D.局部无纵向叩击痛E.X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过【正确答案】：C第2题：A1型题女,30岁，头外伤2小时，CT示右额颍硬膜下血肿，左颍骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为A.脑水肿B.麻醉不平稳C.对侧血肿D.急性脑积水E.以上都不对-【正确答案】：C【答案解析】：外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。第3题：AI型题对蛛网膜下腔出血(SAH)患者早期血

2、管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与首次造影间隔A. 2天B. 1周C. 2周D. 3个月E.半年【正确答案】：C【答案解析】：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%2%患者有病变。第4题：A3/A4型题女性，29岁。发现左腹壁肿物2年。查体：左下腹壁肿物约6cmx4cm大小，边界不清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。诊断首先考虑为A.脂肪瘤B.纤维瘤C.血管瘤D.淋巴瘤E.表皮样囊肿【正确答案】：B第5题：

3、A3/A4型题患者，男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁、无规律，体重减轻该病人最有意义的检查为A.粪便隐血试验B.胃酸测定C.胃镜检查D.腹部B超E.血癌胚抗原测定【正确答案】：C第6题：A1型题男，46岁，无痛性肉眼血尿1个月。查体无异常。尿中找到瘤细胞。IVP：右肾盂有一小的充盈缺损影。膀胱镜检查见右输尿管口喷血。最可靠的诊断是（？）A.肾癌B.肾盂癌C.肾错构瘤D.输尿管癌E.肾母细胞癌【正确答案】：B【答案解析】：尿细胞学检查发现癌细胞；根据症状为间歇无痛性肉眼血尿；IVP示肾盂内充盈缺损影：膀胱镜检查示右输尿管口喷血：最可能诊断为肾盂癌。第7题：B型题A.中心静脉压很

4、低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏高，尿量少D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少血容量不足时表现为（？）【正确答案】：B【答案解析】：血容量不足时，静脉回流速度减慢，使中心静脉压偏低。血容量的降低，使抗利尿激素分泌增加，促进远曲肾小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少。第8题：AI型题肺癌的好发部位是（？）A.右肺上叶B.右肺中叶C.右肺下叶D.左肺上叶E.左肺下叶【正确答案】：A【答案解析】：肺癌的好发部位是右肺上叶。第9题：A3/A4型题男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，根餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。该患者可

5、诊断为A.胃底、贲门癌B.贲门失弛缓症C.先天性膈疝D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤【正确答案】：B第10题：A2型题男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是A.降结肠穿孔修补B.左半结肠切除C.降结肠穿孔处切除，端端吻合D.降结肠外置E.穿孔处修补，横结肠造口【正确答案】：E第11题：A1型题女，29岁。右肾结核肾切除术后一年半，左肾有中度积水，膀胱容量50m1现尿常规：白细胞为35个/HP,红细胞为01个/HP,尿抗酸

6、菌三次阴性，用尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，应如何治疗（？）A.左肾造口术B.尿道成形术C.左输尿管腹壁造口D.乙状结肠扩大膀胱术E.膀胱造瘦术【正确答案】：C第12题：B型题A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.法洛四联症胸骨左缘23肋间连续性机器样杂音【正确答案】：A第13题：B型题A.肠套叠病程36小时，全身情况可B.肠管坏死，极度危急时C.口服碳片8小时内由肛门排出D.果酱样血便E.肠套叠病程48小时肠套叠空气灌肠复位适应证是【正确答案】：A第14题：A1型题肠重复畸形的临床表现有A.肠套叠B.下消化道出血C.肠梗阻D.腹膜炎E.上述都可出现

7、【正确答案】：E第15题：A3/A4型题成年患者，热烧伤10%In度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39,伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数10SCFUg,血培养（-）。在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种A.万古霉素B.头抱他咤C.氧哌嗪青霉素D.美洛培南E. 丁胺卡那【正确答案】：A第16题：A3/A4型题男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39C,轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40m1/h以上，逐渐减少至25m1/h以下，患者神志清

8、楚。经补液仍不见好转。为观察病情变化，最有价值的监测是A.神志变化B.体温变比C.血压变化D.每小时尿量、尿比重E.血常规变化【正确答案】：D第17题：B型题A.直肠、膀胱刺激症状B.发热、呃逆，肩颈部痛C.腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块D.消化道出血E.膈下出现游离气体盆腔脓肿的临床表现为【正确答案】：A第18题：A1型题下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A.胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大B.高度怀疑胆囊癌C.伴严重腹腔内感染D.重度肝硬化门静脉高压症E.6个月以上妊娠【正确答案】：A第19题：A1型题一年轻女性患者体重55kg,体外循环心内直视术后6小时，病人呼吸困难，出现躁动。查体T37.

9、5C,P24次/分，R31次/分，BP8153mmHg,CVP23cmH2.gifJO,尿量20m1h血气分析示:pH7.37,PO2.gif180mmHg,PCO2.gif36mmHg,BE1mmo111,听诊：肺部未闻及湿啰音、心音遥远，心包引流量为0。考虑为（？）A.胸腔活动性出血B.心包压塞C.急性呼吸衰竭D.急性左心衰竭E.急性肾衰竭【正确答案】：B第20题：AI型题战时火线上伤员搬运，下列方法错误的是【正确答案】：E第21题：B型题A.BP8050mmHg,CVP3cmH2,四肢皮肤花斑、湿冷B.BP8050mmHg,CVP20CmH20,颈静脉曲张C.BP8()5()mmHg,C

10、VP4cmH2O,COIO1Zmin,四肢温暖D.BP160/1(X)mmHg,CVP16crr1H20,血性泡沫痰E.BP16080mmHg,CVP6cmH2O,X线胸片心影呈靴形低血容量休克【正确答案】：A第22题：B型题A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多个椎骨，可伴有双舐骼关节病变。晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏E.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄强直性脊柱炎的X线表现【正确答案】：B第23题：A1型题女，24岁，右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓

11、解，但尿频加重，每晚78次，IVP见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱痉挛，尿常规白细胞02/HP,目前治疗应选择A.左肾造瘦术B.继续抗结核治疗C.左尿管皮肤造瘦术D.膀胱扩大术E.膀胱造瘦术【正确答案】：D第24题：A1型题下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症A.气胸B.血胸C.纵隔血肿D.皮下血肿E.肝酶谱升高【正确答案】：E第25题：A1型题下述哪项是骨折晚期并发症A.创伤性关节炎B.休克C.感染D.脊髓损伤E.脂肪栓塞【正确答案】：A第26题：A1型题男，63岁，近半年来常有不明原因的低热，37.5C左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/1OOmmHg,查体未发现

12、异常，查血红蛋白97g1,尿常规（-）。其最可能的病因是A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾细胞癌D.肾盂癌E.原发性高血压【正确答案】：C【答案解析】：老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾细胞癌的”肾外临床表现”。第27题：A1型题我国多数学者关于生命开始的观点，有利于计划生育政策的开展，这种观点认为A.生命始于受精卵在子宫着床B.生命始于妊娠第8周C.生命始于妊28周D.生命始于胎儿脱离母体并能成活【正确答案】：D第28题：A2型题男，56岁。入院前2小时突然呕血约80Om1有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次/分，血压90/6Omm

13、Hg,肝未触及。Hb：70g/1,WBC3.11091,血小板：56109/1,首先应考虑的诊断是A.出血性胃炎B.溃疡病C.肝硬化门静脉高压D.胃癌E.胆道出血【正确答案】：C第29题：A1型题儿童最常见的骨折是A.锁骨B.肱骨远端C.尺、楮骨D.股骨E.胫骨【正确答案】：B【答案解析】：肱骨牌上骨折系指肱骨远端内外踝上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的30%40%,多发年龄为512岁。第30题：A1型题有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当A.起始于大脑镰B.运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C.癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见D.大脑后1/3脑膜瘤常引起

14、视野改变E.CT常可见点状或不规则钙化【正确答案】：B第31题：A3/A4型题男，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月来就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。体格检查最可能发现的是A.双侧直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C. 口唇发绡D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征【正确答案】：E第32题：A2型题女，18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20xH)91,最可能的诊断是A.右下肺炎B.右下肺不张C.右侧胸膜炎D.右膈下脓肿E.肝脓肿【正确答案】：D第33题：B型题A.溃疡型

15、B.缩窄型C.髓质型D.腔内型E.草伞型肿块呈膨胀性生长，切除率较高的是【正确答案】：C第34题：A1型题目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化（疗效）的最佳方法是（？）A.干板X线照相术B.放射性核素淋巴造影C.直接淋巴管造影D. CTE.间接淋巴管造影【正确答案】：B第35题：A2型题男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无端动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是A.术前准备不充分B.术后患者过早起床活动C.患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合D.术后易发生切口感染E.术