安吉县卫生健康事业发展“十四五”规划.docx

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1、安吉县卫生健康事业发展“十四五”规划人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。促进卫生健康事业的可持续发展，是实现经济社会更高质量、更有效率、更加公平、更可持续、更为安全发展的基础，也是实现高水平全面建成小康社会奋斗目标的必然要求。为推进“健康安吉”建设，全方位全周期保障人民健康，实现安吉县卫生健康事业和经济社会协调发展，推动共同富裕，根据“健康中国2030”行动纲要、国务院关于实施健康中国行动的意见（国发201913号）、健康浙江2030行动纲要、和省市“十四五”卫生健康事业发展规划精神，结合安吉县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标纲要（安政发20213号）和卫生健康事业发展

2、实际，制定本规划。本规划是推进“十四五”卫生与健康事业发展的行动纲领，是制定相关政策和安排相关项目投资建设的重要依据。一、规划背景（一）发展现状与基础。1.社会经济发展概况。全县总面积1885.71平方公里，辖有15个乡镇（含街道，下同），常住人口58万，户籍人口47.32万人，其中城镇人口17.64万人，乡村人口29.68万人（居住在城镇的人口355179人、居住在乡村的人口231230）。2020年实现全县生产总值487.1亿元；财政总收入100.1亿元；城镇居民人均可支配收入59518元，农民人均可支配收入35699元。2.卫生资源总量持续增加。截至2020年底，全县共有各类医疗机构99

3、家，主要包括公立医院6家（其中含省南湖医院和2家改制公立医院）和社会办医院9家、乡镇（街道）卫生院16家（含下属村卫生室127家）、门诊部/诊所/医务室/护理站66家、120急救中心1家、疾病预防控制中心1家，妇幼保健计划生育服务中心1家，卫生监督执法机构1家。全县每千常住人口拥有床位5.82张；共有各类卫技人员3553人，每千人口拥有卫技人员数7.25人；共有执业（助理）医师1627人，注册护士数1810人，医护比例1:1.11，每千人拥有执业（助理）医师数3.32人、护士数3.69人；全科医师数206人、公卫医师数58人。3.医疗服务体系不断完善。2018年开展以医保控费为核心的县域医共体

4、改革试点工作，探索组建三个医共体。县人民医院急诊大楼投入使用，县中医医院新病房大楼全面运行，原县第三人民医院完成整体搬迁，上墅、鄣吴、报福、递铺等卫生院完成改扩建，村（社区）卫生服务站标准化改造提升累计83家。大力支持社会力量办医，探索完成县第二人民医院、县第三人民医院混合所有制改革，新批准社会办医院4家。获得省政府对2019年县域医共体建设成效明显地方督查激励，县公立医院综合改革连续3年位列全省前十，获评优秀。4.卫生人才队伍不断优化。“十三五”期间，全县通过公开招聘、择优签约聘用、简化用人、定向培养等方式招聘录用735人，全国首创中医师承定向培养工作，探索破解乡村医生匮乏难题；新增高级专家

5、310人，其中正高级92人。按照“两个允许”要求，开展公立医院薪酬制度改革，2018年起通过核定绩效工资总量、实施院长年薪制等改革，进一步优化医务人员薪酬制度。5.医疗服务能力显著提升。积极引入省级优质医疗资源，依托“双下沉、两提升”，县人民医院与浙江医院完成第一轮合作后与浙大一院开展新的合作；县中医院与省中医院启动第二轮合作办医，双方共建“浙北心脑血管病中心”和“浙北腔镜中心”分别于2017、2018年启用并迅速发展，多项新技术填补县域空白。县级医院硬件设施持续提升，新配置高端磁共振、CT等大型设备，县域医疗综合能力得到明显提升，“十三五”末县级医院三四类手术占比均达34.36%以上，基层就

6、诊率70.23%，县域就诊率90.21%。以信息化建设为抓手，持续深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，推行手机挂号、诊间结算、床边结算等，排队挂号时间从19分钟缩短至8分钟以内；启用影像云系统，每年可为患者节约1000万元；建立放射影像、心电诊断、临床检验中心、病理诊断四大区域诊断共享中心，实现了基层检查、上级诊断目标，让患者不出家门就可以享受上级医院同质化服务。6.妇幼保健水平综合提升。扎实推进出生缺陷三级综合防治工作，产前筛查率达94%以上，婚前医学检查率逐年提高，切实做到早发现早诊断早治疗。进一步健全孕产妇健康管理及高危妊娠管理，户籍和流动孕产妇零死亡率，高危孕产妇管理率达100%

7、；早孕建卡率98%以上；产后访视率98%以上。扎实推进妇女病普查工作，开设两癌筛查门诊，提升广大妇女的健康水平。7.公共卫生服务显著优化。进一步加强学校传染病联防联控机制，落实新冠疫情防控和常规传染病疫情监测，重大传染病和突发公共卫生事件应急处理能力显著增强。先后成功处置登革热、禽流感等疫情，被授予“国家突发急性传染病防控队伍（浙江）培训演练实践基地”。构建肿瘤、心脑血管、糖尿病等主要慢性病防治网络，2020年全县糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中和冠心病急性事件分别报告1881例、2185例、1919例和205例，年报告发病率分别为397.94/10万、462.26/10万、405.98/10万和43

8、.37/10万，除恶性肿瘤外，其他均低于“十二五”期末水平；登记在管高血压、糖尿病患者规范管理率分别为71.23%、71.25%，达到“十三五”规划要求，有效遏制了慢性非传染性疾病上升势头。构建了县精神卫生中心县精防机构社区卫生服务中心（乡镇卫生院）三级精神卫生技术服务网络，为全县2000余名严重精神障碍患者提供连续、动态、全程管理。8.中医药事业健康发展。成功创建全国基层中医药工作先进单位，县中医院被省中医药发展研究中心确立为基层常见病多发病适宜技术推广基地，开展中医药适宜技术培训和推广应用45项。加强中医药法宣传、中医药服务能力竞赛等，成立4个中医药质控组织，中医药服务医疗质量控制体系初步

9、建成。加强中医药人才梯队建设，新晋省级基层名中医1名、省医坛新秀1名、市名中医3名、县学术技术带头人6名，探索培养首批中医师承定向人员46名。9.老龄健康内涵日益丰富。老年医疗和健康服务能力持续提升，医养结合扎实推进，建成医养结合机构5家，65岁及以上老年人健康管理率达到73.67%，每千名老人拥有医疗机构老年康复护理床位4.9张。建立医养协作机制，养老服务场所医疗服务全覆盖。医疗卫生机构老年康复、护理、安宁疗护等工作不断加强，二级以上综合医院均设置老年医学科，医共体模式下医养结合、综合连续老年健康服务体系逐步形成。10.健康安吉建设稳步推进。制定“健康安吉2030”行动纲要，出台深化医药卫生

10、体制改革促进卫生事业快速发展实施细则等配套政策，进一步深化将健康融入所有政策发展理念。广泛开展健康素养进农村文化礼堂活动，15岁以上居民吸烟率由24.39%下降到21.73%，居民健康素养水平从24.88%增长到34.20%。成功创建省级卫生应急示范县、省级健康促进县、省级慢病综合防控示范县，高质量通过卫生重点县评估，入选中国计生协首批家庭健康促进行动县，顺利通过国家卫生县城第四次复评。完成创建8个国家卫生乡镇，省级卫生村110个，城乡健康水平得到进一步提升。至2020年底，全县人均预期寿命达83.07岁，孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降至0和1.21，人群主要健康指标达到高收入国家水平

11、。表1 安吉县“十三五”规划主要指标完成情况序号指标名称单位“十三五”规划指标2020年实际值1人均预期寿命岁8083.072孕产妇死亡率1/10万9035岁以下儿童死亡率8.51.214每千常住人口床位数张4.815.825社会医疗机构床位数占比%25356每千常住人口执业（助理）医师数人3.23.327每千常住人口护士数人2.63.698每万常住人口全科医师数人24.209总和生育率个1.61.0310出生人口性别比%正常107.9711出生缺陷发生率1510.5712免费计划生育覆盖率%9599%13院前急救平均反应时间分钟189.6814主要慢病社区规范管理率%707215每千人食品安

12、全风险监测件数件1.51.0816居民健康素养%2434.217预约诊疗率%50%-18县域内居民就诊比例%90%90.2119个人现金卫生支出占卫生总费用比例%303020智慧医疗覆盖率%100100（二）存在问题与短板。“十三五”期间全县卫生健康工作成绩显著，但对照“十三五”规划的总体要求和新时代卫生健康事业发展要求，还存在着较多困难和问题，具体表现在：1.医疗服务总体欠优结构性短缺。县域内优质医疗资源总体不足，全县还没有三级医院，专科能力服务能力仍较薄弱，基层医疗机构硬件设施还存在明显短板亟待补齐。其次面对人口老龄化和全面三孩政策导向，我县“一老一小”资源供给还明显不足，医养结合工作还在

13、起步阶段，3岁以下婴幼儿照护服务能力还有待进一步提高。2.医疗人才队伍建设明显薄弱。高层次医疗人才比例较低，目前副高级以上职称人员、研究生及以上学历占比均处于低位水平。全县基层医疗人才短缺，卫生院空编较多，且很难招到儿科、急诊、院前急救、影像等临床亟需专业的人才；村卫生室人员“青黄不接”问题严重，因缺人、少人已有14家空巢。3.医疗改革攻坚难题仍未破题。在医共体建设中，内部管理扁平化、业务垂直化、人财物资源调配还不够到位，多元化模式发展、“人财物”实质性统一、薪酬制度改革、医疗收支结构优化等难点堵点亟待破题。在数字化改革中，还有很多看病就医的痛点堵点没有打通，信息化技术支持还不够稳定到位，百姓

14、满意度、获得感还不够强烈。4.公共卫生应急处置能力还不足。在应对新冠肺炎疫情中，暴露出我县应对突发重大公共卫生事件能力不足等问题，政府主导、多部门联防联控的卫生应急指挥体系还不够健全，统筹协调、高效运行的公共卫生应急管理机制有待加强。疾病预防控制体系基础设施有待提升，早期监测预警能力、实验室快速检测能力和信息化管理水平不足。（三）面临的形势和发展方向。1.健康中国战略谋划卫生健康事业新趋势。“健康中国”上升为国家战略，健康发展观日益深入人心，并逐渐融入到各级政府的执政理念中；政府卫生投入和医疗保障水平进一步提高，与“大健康”相关的产业有望进入蓬勃发展期，成为未来重要的经济增长点。与此同时，人民

15、群众对健康服务的需求也会上升到新的层次，一方面，人民对医疗服务需求不断释放，医疗服务内容的多样性和数量需求持续增长；另一方面，对医疗服务内涵和质量要求将越来越高，已经从单纯的“看得上病”转向“看的好病”和良好的就医体验，并且从“诊治疾病”向“健康管理”发展。2.经济社会发展提出卫生健康事业新命题。高水平高质量小康社会的内涵建设是安吉“十四五”时期的首位战略、首要任务，医疗卫生事业既要抢抓机遇，又要提供支撑，为健康安吉建设做好保障。坚持以人为核心的新型城镇化已成为现代城市协调发展的新模式，对包含医疗资源在内的社会资源空间配置优化提出了更高要求，需要通过优质医疗资源下沉、医共体建设等机制进一步推动资源合理配置，助力高品质的小城市、中心镇和特色镇建设。同时随着人口老龄化趋势加快，以及三孩政策的实施，60岁及以上老年人口、儿童和孕产妇的医疗卫生服务需求会持续增长，老年康复、老年护理、儿科、妇产科等学科体系需进一步加大建设力度。3.现代化先行带给卫生健康事业新要求。省委省政府提出，全省卫生健康系统要围绕打造“整体智治、唯实惟先”现代政府的要求，在应对“大战”“大考”中经受考验，在破解群众“看病难”“看病烦”