西北师范大学2023年秋季研究生赴台湾学习申请表.docx

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西北师范大学2023年秋季研究生赴台湾学习申请表姓名学号性别2寸彩色近照民族政治面貌健康状况学习形式全日制口非全日制口录取类别非定向口定向口所属学院及专业赴台湾学习形式公费口自费口均可口同意调配交流院校是口否口拟学习院校及专业1、2、已修课程及成绩（另附页）家庭详细通信地址本人手机电子信箱父亲姓名、工作单位、职务联系电话母亲姓名、工作单位、职务联系电话是否有直系亲属居住在台湾（如有请提供联系方式）导师（担保人）意见：导师签字：年月日所在学院审核意见：负责人签字：公章：年月日注：申请人课程学习情况、外语水平、科研能力、学习计划等，请另附页上报。

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