胸片胸部CT和B超测量胸水体积及胸水定量方法.docx

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胸片、胸部CT和B超测量胸水体积及胸水定量方法胸片1一r/c1f11大堂-.1夕一测量胸水的体积多以胸片为主，由于CT检查患者体位是卧位，计算误差较大。而超声检查多为穿刺定位，亦存在较大误差。胸腔积液胸片表现：患侧肋膈角变钝，300m1-500m1o少量积液：第4前肋骨水平以下中量积液：积液线上缘呈外高内低的弧线，下肺野（第4前肋水平至第2前肋水平）成致密影，2000m1以上。大量积液：（第2前肋水平以上）纵膈向健侧移位，横膈下移,肋间隙变宽。胸部CT少量积液：与胸膜平行的水样密度弧形带状影。中量积液：新月形低密度区，弧形线向后内侧凹陷，局部肺组织轻度受压。大量积液：肺组织明显受压缩，体积缩小，贴近肺门，纵隔向对侧移位。肺脏体积CT测值与胸水量之间有大致直线关系。患者病史、体格检查也可以帮助诊断。大量胸水，患者多有呼吸困难；体格检查方面，中量胸水，叩诊呈浊音，大量胸水，叩诊呈实音。B超如坐位超声积液处于肋膈角500毫升,增加一个肋间多500毫升。随体型、胸廓形态、胸膜腔粘连程度、肺顺应性、有无张力性气胸等有所变化。B超对胸腔积液的定量是很不准确的，一般是作为局限性胸腔积液穿刺或摆管的定位依据。