神经根型颈椎病胸廓出口综合征脑中风末梢神经炎血管因素冈下肌疼痛综合症糖尿病更年期综合征中毒等疾病手麻症状疾病高发.docx

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1、神经根型颈椎病、胸廓出口综合征、脑中风、末梢神经炎、血管因素、冈下肌疼痛综合症、糖尿病、更年期综合征、中毒等疾病手麻症状疾病高发年龄、发病机制、临床表现及治疗措施神经根型颈椎病发病年龄多为中老年,造成的原因是颈椎退化（骨刺、骨质疏松）,造成脊柱变形、椎间孔狭窄压迫颈神经根所致，若压迫第6颈椎神经根，则会造成大拇指麻木，若压迫第7颈椎神经根，则会造成食指、中指、无名指麻木，若压迫第8颈椎神经根，则会造成小指麻木，严重者亦会造成手部肌肉萎缩，无力握紧东西。患了颈椎病，做颈椎X光片可诊断，治疗措施有理疗、牵引和应用活血化瘀的药物。平时，可常做一些缓慢活动颈部的保健操，并要注意睡眠时枕头高矮要适宜，一

2、般以79CnI高为宜，不可过高或过低，软硬也要适中，睡姿要正确，可避免颈椎局部血管和神经组织受压而致手麻。胸廓出口综合征因锁骨下动、静脉和臂丛神经，在胸廓出口处受到各种先天或后天继发因素压迫而产生的手及上肢酸痛、麻木、无力、肌肉萎缩及锁骨下血管受压征象等一系列临床表现。胸廓出口上界为锁骨，下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间；锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。压迫神经的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长，第1肋骨或锁骨两叉畸形，外生骨疣，外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折，肱骨

3、头脱位等情况。此外还有斜角肌痉挛、纤维化，肩带下垂和上肢过度外展等均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。此外上肢正常动作如上臂外展，肩部向后下垂，颈部伸展，面部转向对侧，以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。临床上分为神经受压和血管受压两类，神经受压的症状较为多见，也有神经和血管同时受压。(-)神经受压症状有疼痛，感觉异常与麻木，常位于手指和手的尺神经分布区，也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失，运动无力，鱼际肌和骨间肌萎缩，45指伸肌麻痹形成爪形手。(-)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受

4、压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、疾痛、远端肿胀和青紫。脑中风或其他脑部病变这是一种较少见却很较严重的手麻原因，如脑瘤或多发性硬化症，若不加以处理，症状会逐日加剧，手麻的位置会扩大至整只手，甚至到同一侧的脸部，这就可能是脑中风的前兆，或是癫痫的发作，需要赶快去医院请医师作鉴别诊断。虽然手指麻木不一定会发生中风，但对于年龄在40岁以上的中年人来说，如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生。这也是引起老年人手发麻的常见原因。老年人常患有高血压、高血脂，高血压会引起血管痉挛，

5、高血脂会引起血管硬化，加上老年人血液黏稠度可能增高，睡眠时血流又缓慢，这些因素都会导致发生一过性脑缺血而致手发麻。因此老年人要定期查血压、查血脂、做血液流变学检查，如有高血压或高血脂，要进行治疗。平时多饮水，服用一些药，降低血液黏稠度，防止血栓形成，改善脑供血，手发麻的现象便会消除。末梢神经炎手麻的患者中约有1%是痛风所致，可能因尿酸沉淀在正中神经处，压迫到神经，而出现手麻、疼痛。手麻疼痛，检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状，抽血检查血尿酸值增高,针对性治疗痛风后，手麻及关节疼痛等问题都获得改善。臂丛神经受压睡眠中如果姿势不正，颈项偏斜或手臂受压，会因臂神经受压而引起手发麻

6、，这时只要换个姿势睡，活动一下手臂，麻木感便可消除。一是拇指、食指、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合征”；二是环指、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环指、小指的屈指力下降，影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“时管综合征”。血管因素当人们坐久或坐的姿势不好，会引起下肢麻木。当手放的姿势不对时亦会麻。一般都是上肢尺动脉，机动脉管在某一处受压。因为当血管受到压迫时，血管供应肢体部分缺血，引起麻木，等解除了压迫，血液流过去，则感觉像有许多蚂蚁在爬。肩胛上神经

7、卡压综合征除上肢麻木外，还可出现临床表现为肩周围区的弥散性钝痛，大多出现于肩关节后外侧部，可向颈后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧。患者常感肩外展、外旋无力，长时间患病患者可有冈上肌肌萎缩。冈下肌疼痛综合症除上肢麻木外，还可出现其他的临床表现及体征，发病初期疼痛重。在冈下窝多有电击样疼痛或胀痛，连及肩峰的前方。上肢不敢自由活动，损伤日久，冈下窝有约束感。皮肤感觉减退，患者喜作肩胛上提的动作。糖尿病双侧出现手指发麻是糖尿病周围神经病变的常见症状，发病时常呈对称性，类似于戴手套或穿袜子的感觉。流行病学显示，我国居民的糖尿病患病率已达9.7%,总量接近1个亿。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多

8、种并发症在病程的早期阶段即已出现。即使以前无糖尿病史，长期手麻也应该做糖尿病筛查。中毒手麻也可能是慢性酒精中毒性周围神经病。经常酗酒的人，如果出现手足发麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及时干预，可导致机体各系统功能障碍，甚至出现不可逆的损害。挑食导致B族维生素缺乏也会引发周围神经病变，出现手麻症状。经常使用某些腹泻药、抗感染药物也会出现同样的问题。如为中毒所致，其疼痛较为剧烈；如为营养代谢障碍所致，其无力和麻木较为明显。怀孕晚期/更年期综合征部分孕妇会感到单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木，有针刺或烧灼样感觉。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的侧方，导致手指精细动作能力丧失，通常无其他严重后果。进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象。随着更年期的结束，手麻现象就会随之消失。其他有的手麻是因为肌肉疲劳、酸痛所造成（致痛物质刺激末梢神经），此时只要用药物解除疼痛即可改善。如果出现双侧对称性的手麻，则往往是由于相关的内科疾病所导致的，需要进行相关的检查进行排查。对于手麻症状的患者，临床还是需要进行详细的问诊、评估、检查才能知道原因，对症治疗，不可大意。