机械通气病人的临床体征评估.docx

《机械通气病人的临床体征评估.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《机械通气病人的临床体征评估.docx（1页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、机械通气病人的临床体征评估一般情况平静休息，放松（不痛苦）；无法休息，焦虑，痛苦（疼痛、忧虑、氧合或通气不够）意识水平清醒，能定向人物、地点和时间（好的神智状态和神经系统功能）；意识模糊（神经系统机能障碍、低氧血症、低心输出量、药物）；嗜睡（疲劳、镇静、催眠药）；昏睡（疲惫、CNS机能障碍、镇静），昏迷（CNS机能障碍、重度镇静、严重低氧血症）手足发绵（低氧血症）；苍白、冰凉和湿冷（低心输出量、低血压、休克）:水肿C在体超负荷）呼吸频率和方式正常（良好的心肺状态）；呼吸过快（疼痛、焦虑、低氧血症、酸中毒，CNS机能障碍）；呼吸过缓或窒息（严重低氧血症、CNS机能障碍、重度镇静、肌松）头,眼,耳

2、,鼻和咽喉口唇发绢（低氧血症）；瞳孔散大（药物、严重低氧血症、低心输出量、心跳骤停）；瞳孔散大并固定（脑死亡）；瞳孔缩小（药物、光线）；对光反应颈辅助呼吸肌运动（呼吸功增加、呼吸窘迫）；颈静脉怒张（右心衰竭、正压影响静脉回流）胸部视诊左右胸壁运动同步（正常）；左右胸壁运动不同步（气管插管误入右主支气管、气胸、单侧大量胸腔积液、单侧连枷胸）；胸一腹同步运动（正常）；胸一腹不同步运动一矛盾呼吸（呼吸功增加、膈肌疲劳）胸部听诊两侧呼吸音好（正常）；单侧呼吸音降低（气管插管误入右主支气管、气胸、单侧肺疾病）；两侧呼吸音降低或无呼吸音（通气不够或降低、大量漏气、通气机故障或脱离、气管插管位置错误）；气囊

3、周围漏气声（未充够气、气囊问题）；哮鸣音（支气管痉挛、肿瘤、气道狭窄）；CHF病人的湿罗音（肺水肿）；干罗音、爆裂声（大气道分泌物）；支气管呼吸音（实变或肺不张）触诊皮下气肿（气胸、纵隔气肿）；气管移位（张力型气胸、大面积肺不张）；左右胸部运动对称（正常）；左右胸部运动不对称（单侧疾病、气胸、插管过深）叩诊肺部叩诊清音（正常）；叩诊浊音（胸腔积液、肺叶浸泗、实变和不张）；叩过清音（气胸、肺气肿、哮喘恶化）生命体征正常心率和心律；心动过速（低氧血症、疼痛、焦虑、悲痛）；高血压（焦虑、心血管疾病、头部外伤）；心动过缓（严重低氧血症、严重高碳酸血症、心脏疾病）；低血压（血液流失、休克、败血症、心衰）