急性白血病临床护理路径.docx

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1、急性白血病临床护理路径床号：姓名：性别：年龄：住院号:日期住院第一天年月日护理路径执行时间签名执行医嘱 执行神经内科护理常规。 I级护理，暂禁食或少量多餐。 饮食。 协助医师行骨髓穿刺。 绝对卧床休息，吸氧，抬高床头15-30 嘱医嘱应用药物；按时按量应用。护理与健康指导 入院护理评估。 监测生命体征。入院时：T、P、R、BP、神志、瞳孔、对光反射。入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者问月经史，必要时剃头发备皮。 做好心理护理：，

2、训练床上进食、大小便。 保持病房环境安静，保证患者睡眠，限制探视。 嘱其绝对卧床4-6周，保持呼吸道通畅，吸氧。 加强病情观察，头置冰袋减低脑耗氧量。 饮食指导：高蛋白、高维生素、多蔬菜水果清爽饮食。 用药指导：告知药名、作用、副作用。 保持患肢的功能位，定时被动按摩。 观察病情，给予相应护理。 巡视病房患者睡眠情况。变异口无口有，原因：日期化疗前年月R护理路径执行时间签名执行医嘱 执行神经内科护理常规。 协助患者完成各项辅助检查，并查阅结果。 遵医嘱按时按量应用各种药物。护理与健康指导 监测生命体征：T、P、R、BP、神志、瞳孔及光反射与入院时比较。 避免不必要的搬动，如需复查CT,动作宜轻

3、柔缓慢，保护好头部，责任护士陪同，站在患者头侧。 指导患者进食，予高蛋白、高维生素、高热量饮食，限制钠盐摄入长（3gd）,意识障碍，消化道出血者应禁食。 保持大便通畅：避免用力排便，多食富含纤维素食物如芹菜等，必要时使用润滑剂。 保持呼吸道通畅：翻身时动作宜轻柔，避免用力咳嗽，可协助轻拍背部以促进痰液咳出。 保持患肢的功能位，定时被动按摩并告知其重要性。 观察输液部位有无红肿、外渗情况、观察尿量，注意出入量及电解质平衡。 加强病情观察：有无出血量增多迹象。 讲解绝对卧床休息、吸氧、抬高床头15-30意义，稳定情绪，使其配合治疗。 观察病情，给予相应护理。变异口无口有，原因：日期化疗期间年月日护

4、理路径执行时间签名执行医嘱 执行医嘱及护理常规。 遵医嘱应用药物。 有条件的给予层流床护理。 遵医嘱给予口泰漱口。 遵医嘱给予便后坐浴。 协助患者完成相关检查，查阅各项检查、检验结果。护理与健康指导 监测生命体征：TcP次/分R次/分BPInn1Hg瞳孔左mm右mm 健康指导：指导患者学会自己监测血压，指导患者改变体位时要缓慢。 保持良好的心理状态，避免情绪激动，精神紧张。指导使用放松技术：音乐疗法，缓慢呼吸等。 指导患者正确漱口。 指导患者做好肛周的护理。 多食含钾食物，如香蕉、橘子、土豆、红枣等。 适当轻体力活动。变异口无口有，原因：日期化疗后骨髓移植期间年月日护理路径执行时间签名执行医嘱 停止各种医嘱，整理病案。 遵医嘱协助家属办理出院手续。 向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。护理与健康指导指导患者回家后以积极心态适应生活，自理个人生活。进食富含纤维（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、限制烟酒、浓茶及咖啡。 遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。 坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。 保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 嘱咐患者2周、4周后门诊复查。 出院1周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。变异口无口有，原因：