小柴胡汤医方解释.docx
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1、小柴胡汤医方解释功能:半表半里出典:伤寒论组成:柴胡、黄苓、人参、甘草、生姜、大枣、半夏。(7)主治:(1)治伤寒中风少阳证,往来寒热,胸胁痞满,默默不欲食,心烦喜呕。或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或下痞,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或软者。(伤寒,少阳篇)(2)及春月时嗽疟发寒热,妇人伤寒热入血室1。(伤寒,少阳篇)(3)亦治伤寒五六日,头汗,出微恶寒,手足冷,心下满,不欲食,大便硬,脉细者(86-2),为阳微结。(伤寒,少阳篇)方义:足少阳药(1)胆为清净之府,无出无入,其经在半表半里,不可汗吐下,法宜和解17。(2)邪入本经,乃由表而将至里,当彻热发表,迎而夺之,勿令传太阴。
2、(3)柴胡:味苦微寒,少阳主药以升阳达表为君。(4)黄苓:苦寒,以养阴退热为臣18。(5)半夏:辛温,能健脾和胃以散逆气而止呕。(6)人参、甘草:以补正气而和中,使邪不得复传入里为佐19。(7)邪在半表半里,则营卫争,故用姜枣之辛甘以和营卫为使也2020o变化法:呕逆:加至妾、陈皮(检核83-2)(2)烦而不呕:去半夏、人参,加括篓4。(3)渴者:去半夏,加花粉5。(4)若不渴,外有微热:去人参,加桂枝,覆取微汗6(5)款嗽:去人参、枣、生姜,加五味子、干姜7。(6)虚烦:加竹叶、粳米8。(7)齿躁无津:加石膏9。(8)痰多:加括篓、贝母10。(9)腹痛:去黄苓,加芍药11。(10)下痞硬:去
3、大枣,加牡蛎12。(11)下痛:加青皮、芍药13。(12)心下悸,小便不利:去黄苓,加茯苓14。(13)本经头痛:加川15。(14)发黄:加茵陈16。加减方:(1)小前胡汤:前胡代柴胡。迨同。(崔氏方)(2)柴胡双解散:加陈皮、芍药。迨同。(节庵方)(3)柴胡加芒硝汤:加芒硝。(伤寒,少阳篇)(4)柴胡加桂枝汤.加桂枝Q沦伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结,力证求去者T22(特考.83)。(84/)(伤寒,少阳篇)(5)柴胡加龙骨牡蛎汤:除黄苓、甘草,加桂枝,茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄(跪服龙母大丹)。治伤寒八九日下之,胸满烦惊,小便不利,W语,身重不可转侧23。(金匮,虚劳
4、)(6)柴胡桂枝干姜汤:去半夏、人参、姜、枣,加桂枝,干姜、花粉、牡蛎(柴胡、桂枝、干姜+牡花勤炒)。治伤寒下后,胸满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者24,亦治疟发寒多热少,或但寒不热25。(伤寒,少阳篇)(7)柴胡去半夏加括篓根汤:去半夏,加天花粉。治往来寒热而渴及劳疟26o(伤寒,阳明篇,六经渴证分辨)(8)厚朴生姜半夏甘草人参汤:去柴胡、黄苓,加厚朴。治发汗后腹胀满者27(伤寒,太阴篇)(9)柴胡饮子:除半夏,加当归、白芍、大黄(大嫂归一饮柴胡)。治肌热蒸热积热,汗后余热,脉洪实弦数28,亦治疟疾29。(张子和方)(10)柴胡羌活汤:加羌活、防风。治瘟疫少阳证。(1
5、1)柴胡桔梗汤:加桔梗。治春嗽。(12)柴平汤:合平胃散。治湿疟身痛,身重。(13)清镇丸:加青黛、姜汁。治呕吐脉弦头痛及热嗽。(洁古方)(14)柴胡四物汤:本方一分,加四物二分,治妇人日久虚劳,微热。(科调经汤。木方与四物各半。(特考-84)月经来吃冰或酸涩水果引发小腹痛,若有血块就太慢了)口诀:小财富(小柴胡)一超人将下找钦差(草人姜夏枣苓柴)注:(1)寒为阴,热为阳,里为阴,表为阳。邪客于半表半里,阴出与阳争,阴胜则寒,阳入与阴争,阳胜则热,阳不足则先寒,阴不足则先热。又曰:太阳行身之后,属膀胱寒水,为表。阳明行身之前,属胃燥金,为表之里。邪在于中,近后膀胱水则寒,近前阳明燥则热也。寒热
6、有定时者为疟,无定时者为往来寒热。以热在表而浅,邪恶正故畏寒。寒己复热,此邪未并于表里,故寒热微而无定时也。半表半里,属足少阴胆脉,行于两胁,手少阳三焦之脉络心包,风邪干之,心气不得宣畅,故烦满。或攻胸胁,故又胸胁痛也。邪在表则呻吟不安,在里则烦而闷乱。邪自表而方传里,故默默静也。经曰:阳入之阴则静,邪在表则能食,入里则不能食。今在表里之间,是以不欲食,未至于不能食也。邪在表则不烦不呕,在里则烦呕,表方传里,故心烦喜呕也。里虚协热,故或渴或利,或腹中痛,里有停饮,故悸。而小便不利,少阳胆脉络于耳,故耳聋。胆气上溢,故口苦。胆与肝皆属木,故脉弦。春月时嗽,少阳当令之时也。血室,冲脉也。男女皆有之
7、。妇人伤寒七、八日,邪当传里,值经水适来,则邪不入腑,乘虚而入血室。或经水适断,表邪乘虚亦入血室。热与血搏结而不行,致有寒热如疟,暮则澹语如见鬼状。在男子则下血澹语。皆为热入血室。妇人伤寒与男子无异,惟热入血室,妊娠伤寒为不同也。小柴胡在经主气,在藏主血,故更能入血室O经曰:伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。又日:伤寒五、六日,发热而呕,医以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,发热汗出而愈。或热湿在半表半里而发黄者,仍与小柴胡汤和其表里,虽杂证不能外也。(2)仲景曰:汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,脉虽沉紧,不得为阴病。所以然者,阴不得有汗,今头有汗,故知非少阴也。
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