压力性损伤相关知识.docx

《压力性损伤相关知识.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《压力性损伤相关知识.docx（1页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、造成压疮风险增高因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿压疮高危人群：营养不良或脱水、活动减少、感觉异常、体温异常、意识水平、高龄、精神因素、严重的慢性疾病压疮分期：1期、2期、3期、4期、不可分期和深部组织损伤期压疮各期表现及处理：1期：表现：在骨隆突处皮肤出现压之不变白的局限红斑，但皮肤完整处理：加强翻身，监控皮肤变化，避免发红区持续受压、受潮湿，发红区皮肤不可加压按摩，不可采用环形减压装置，可使用泡沫敷料进行减压。2期：表现：部分皮层缺损，真皮层暴露。临床表现为基底粉红色的活性伤口、完整的或开放/破溃的血清型水疱或者表浅的破溃。处理：创面可覆盖水胶体敷料或泡沫敷料，视伤口渗出液多大决定更换频率，

2、创面一般1周左右愈合。此类患者仍需认真执行翻身，以防压疮再度发生。3期表现：全层皮肤缺损，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织、肉芽组织和伤口边缘内卷。处理：如创面已有黄色腐肉或坏死组织，可使用含银敷料（渗液量较小的创面可选用银离子凝胶或霜剂，渗液较多的创面选用银离子复合敷料）置于伤口床，以达到抗感染和自溶性清创的效果，外层敷料选择大量吸收渗液，维持一定湿度的泡沫敷料为主，视伤口渗出液多少决定更换频率，当渗出液距离敷料边缘2cm时予以更换，待坏死组织清除干净后，为促进肉芽组织生长，可使用水胶体粉剂，糊剂，若渗出液非常多时，可加盖高吸收性敷料，外层覆盖泡沫敷料，当肉芽组织

3、已经长至快与皮肤同高时，改用泡沫敷料，促进伤口上皮化的完成。4期：表现：全层皮肤和组织缺损。失去全层皮肤组织伴骨、肌腱、筋膜或肌肉外露。处理：同3期压疮，要注意的是：骨、肌腱外露的位置使用水凝胶进行保护。深部组织损伤期：表现：完整或破溃的皮肤出现持久性的颜色改变，表现为紫色或褐色红色或充血水疱，与周围组织比较，这些受损区域可能有疼痛、硬块、粘糊状渗出、潮湿、发热或发冷。处理：当表现为皮肤完整，颜色改变时，使用水胶体敷料或泡沫敷料，起到改善局部微环境或保护创面的作用，待伤口局限化后，再根据局部创面采取处理，当表现为颜色改变的充血性水疱时，碘伏消毒后在低位剪破水疱，覆盖泡沫敷料，根据伤口发展采取处理方法。不可分期：表现：失去全层皮肤组织，创面被腐肉或黑痂覆盖，只有去除腐肉或黑痂才可判断皮肤和组织的缺损程度。处理：当创面为黑色干痂覆盖时.，可使用水凝胶水化伤口,外层选用密闭式敷料，达到自动清创的作用，当创面为黄色腐肉覆盖时，使用含银敷料，同时配合保守性锐器清创，待坏死组织溶解后确定压疮分期，根据分期进行相应的处理