医院退费申请.docx

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文档编号：370993

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退费申请患者张介中，性别男，住院号：XX诊断为“急性多发脑梗塞、意识障碍”，昨日于11号楼2号房间行头颅15MRI及MRA检查，因患者意识障碍，不能充分配合检查，MRA检查显示不清，无法充分分析结果，核磁报告单建议MRA退费。特申请退费，望领导批准。影像统一号：XXMR1号：XX急诊号：XX20xx-5-4主治医师：XX

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