乳腺导管内视镜检查常规.docx

《乳腺导管内视镜检查常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乳腺导管内视镜检查常规.docx（3页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、乳腺导管内视镜检查常规一、适应症1. 单、双侧乳头单孔溢液，溢液性质及颜色不限。2. 完善双乳影像学检查。二、乳管镜预约及接诊1. 感染筛查包括：HbsAgHIV-AbHCV-AbAnti-TP2. 登记检查日期及联系方式，并发放乳管镜预约单。3. 接诊时，验收化验单及必要的乳腺影像学检查。三、乳管镜检查方法1. 患者取平卧位，常规消毒并覆以无菌孔巾。2. 扩张器由细至粗插入溢液乳管，使溢液乳管充分扩张。3. 用1/4号钝针头插入溢液乳管，注入丁卡因0.2-0.3m1,减轻因疼痛刺激而引起的痉挛收缩。4. 将0.7mm的纤维乳管镜置入溢液乳管内，同时注入注射用水以便观察。5. 观察到乳管腔后，

2、逐级观察乳管结构，寻找病变部位。6. 检查完毕后，覆以无菌纱布。四、乳管镜检查注意事项1. 准确选择病变乳管，避免暴力扩张乳管形成假道。2. 遵照循腔进镜的原则，及时调整进镜方向，保持进镜方向与乳管走行一致，防止穿透或损伤乳管壁。3. 观察各级乳管，注意管腔有无狭窄、扩张，以及管壁色泽、弹性、有无充血、糜烂、僵硬。观察管腔内病变的大小、颜色及表面特征。4. 操作时注入水应适量，防止管腔内压力过高致使乳管破裂。5. 进出乳管镜的操作应轻柔缓慢以保护光纤及镜头。6. 检查结束后，当日禁浴。五、乳管镜检查后病变的治疗1. 导管扩张或炎症：庆大霉素（或灭滴灵）和地塞米松，各0.2m1乳管内注射。2.

3、导管内占位病变：经乳腺外科会诊行乳段切除手术。六、并发症及处理1. 乳管破裂：此种情况出现时，无需特别处理，其发生率小于1%o2. 局部感染：发生率小于1%,可用雷佛努尔局部外敷。七、乳管镜检查后随访对乳管镜检查有乳管内占位病变病例进行随访，记录手术日期、病理报告结果等相关内容。八、乳管镜的消毒及管理1. 将使用后的内窥镜、扩张器，浸泡在75%酒精中同时用纱布擦拭，或用2%的戊二醛溶液浸泡。2. 20-40分钟后用蒸储水彻底冲洗干净。3. 最后用空注射器向通道内注入空气，直到将管内的液体全部吹净。4. 用纱布擦干后从注液孔置入导丝，套上外镜管护管保存。5. 将浸泡后的扩张器用纱布擦干保存。6. 设置专人管理，固定放置。