中西医结合方剂学固涩剂课程讲义.docx

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1、中西医结合方剂学-固涩剂课程讲义固涩剂（1分）概述适用范围适用于气、血、精、津滑脱散失之证。应用注意事项固涩剂系为纯虚无邪者设，凡属热病多汗、痰饮咳嗽、火动遗精、伤食泻痢及血热崩漏等证，均非本类方剂所宜。固表止汗牡蛎散（太平惠民和剂局方）【组成药物】黄黄麻黄根煨牡蛎（入小麦百余粒同煎）【功用】敛阴止汗，益气固表。【主治证候】体虚自汗、盗汗证。身常汗出，夜卧尤甚，心悸惊惕,短气烦倦，舌淡红，脉细弱。【配伍意义】本方所主证候，乃体虚卫外不固，阴伤心阳不潜所致。方中煨牡蛎敛阴潜阳，收涩止汗为君。生黄黄益气实卫，固表止汗为臣。合而益气固表，潜阳敛汗。敛肺止咳九仙散（录自卫生宝鉴）【组成】罂粟壳乌梅五味

2、子款冬花桑白皮贝母桔梗人参阿胶【功用】敛肺止咳，益气养阴。【主治】久咳肺虚证。久咳不己，咳甚则气喘自汗，痰少而黏，脉虚数。涩肠固脱真人养脏汤（太平惠民和剂局方）【组成药物】诃子罂粟壳人参白术炙甘草木香当归白芍肉豆蔻肉桂【功用】涩肠固脱，温补脾肾。【主治证候】久泻久痢，脾肾虚寒证。泻利无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。【配伍意义】君臣相须为用，体现“急则治标”，“滑者涩之”之法。综观全方，标本兼治，重在治标，诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方。四神丸（内科摘要）【组成药物】肉豆蔻补骨脂五味子吴茱萸（生姜大枣）【功用】温肾暖脾，固肠止泻。【主治证候】脾肾阳

3、虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。【配伍意义】补骨脂为治肾虚泄泻，壮火益土之要药。肉豆蔻配合补骨脂是为温肾暖脾，固涩止泻的常用组合。吴茱萸温暖肝脾肾以散阴寒；五味子固肾涩肠，益气生津，既助君、臣药温涩止泻之力，又防止诸温阳药温燥伤阴之弊，俱为佐药。生姜温胃散寒，大枣补脾养胃，二药合用湿补脾胃，鼓舞运化。诸药合用，俾火旺土强，肾泄自愈。涩精止遗桑螺峭散（本草衍义）【组成药物】桑螺峭远志菖蒲龙骨龟甲茯神人参当归【功用】调补心肾，涩精止遗。【主治证候】心肾两虚证。小便频数，或尿如米泪色,或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔

4、白,脉细弱。【配伍意义】本方人参用量独大，其意有二：一为益心气以安心神，一为补元气以摄津液。涩精止遗方剂证候辨识遗精遗尿之证：遗精，舌淡苔白，脉细弱X小便频数，或尿如米沿色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘桑蝶峭散。固崩止带固冲汤（医学衷中参西录）【组成药物】白术生黄黄煨龙骨煨牡蛎山萸肉生杭芍海螺峭茜草棕边炭五倍子【功用】固冲摄血，补气健脾。【主治证候】脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。【配伍意义】在大队固涩药中配伍海蝶峭、茜草化瘀止血，使血止而无留瘀之弊。补涩并用，补气固冲以治其本，收涩止血以治其标，并止血与化瘀兼

5、顾。固经丸（丹溪心法）【组成药物】炒黄芭白芍炙龟板炒黄柏椿树根皮香附【功用】滋阴清热，固经止血。【主治证候】阴虚血热之崩漏。月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑稠黏，手足心热，腰膝酸软,舌红，脉弦数。【配伍意义】方中重用龟板成甘性平，益肾滋阴而降火；白芍苦酸微寒，敛阴益血以养肝；黄苓苦寒，清热止血。三药用量偏大，是为滋阴清热止血的常用组合，共为君药。臣以黄柏苦寒泻火坚阴，既助黄苓以清热，又助龟板以降火。椿根皮苦涩而凉，固经止血，为佐药。又恐寒凉太过止血留瘀，故用少量香附辛苦微温，调气活血，亦为佐药。诸药合用，使阴血得养，火热得清，气血调畅，则诸症自愈。易黄汤（傅青主女科）【功用】固肾止带，清热祛湿。【主治证候】肾虚湿热带下。带下黏稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻。【配伍意义】方中重用炒山药、炒欠实补脾益肾，固涩止带，共为君药。白果收涩止带，兼除温热，为臣药。用少量黄柏苦寒入肾，清热燥湿；车前子甘寒，清热利湿，均为佐药。诸药合用，重在补涩，辅以清利，使肾虚得复，热清湿祛，则带下自愈。