中西医结合外科学外科感染课程讲义及练习.docx
《中西医结合外科学外科感染课程讲义及练习.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中西医结合外科学外科感染课程讲义及练习.docx(9页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、中西医结合外科学-外科感染课程讲义及练习此章较为重要,历年考题出现相对较多,同学们应加以重视,重点在各论本章需要掌握的知识点重点:常见外科感染的诊断及中西医治疗原则难点:常见外科感染的鉴别诊断局部化脓性感染一疳与舟病致病菌为金黄色前萄球菌,中医学亦称为“疳”。临床表现毛囊处有红、肿、热、痛的小结节、脓出而愈面部“危险三角区”的瘁如被挤压感染沿眼内眦静脉和眼静脉感染到颅内,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现眼部周围的红肿、硬块、疼痛,并有全身寒战高热、头痛、昏迷,甚至死亡。西医治疗以局部治疗为主。初起可热敷、理疗、药物外敷,促其吸收消散。如成脓有波动感变软时,可切开引流。有全身症状的疝和痒病应给予抗
2、生素治疗,并增加营养。患有糖尿病者应同时治疗糖尿病。中医辨证论治1暑拜(夏季发生)证候:用初起,根脚很浅,范围局限,多在3cm左右。舌苔黄,脉数。治法:清热利湿解毒。方药:清暑汤加减。2 .螃姑用(头皮穿凿性脓肿)证候:头皮界肿,未破如蟾拱头。易复发,日久头皮串空,如蟋站串穴之状。治法:补益气血,托毒生肌。方药:托里消毒散加减。3 .卅病(反复发作、经年不愈)证候:布数个,反复发作,经年不愈治法:祛风清热利湿。方药:防风通圣散加减。【习题】症病是指()A.有头拜B.无头拜C.软痒D.石疳E.反复发作,此起彼伏、日久不愈【正确答案】E某女,29岁,上唇正中皮肤丘疹,红肿、疼痛,中央部有灰黄色小脓
3、栓形成,下列处置不正确的是A.休息B.外敷鱼石脂膏C.应用抗生素D.挤出脓栓,以利引流E.湿热敷【正确答案】D局部化脓性感染一痈痈是多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。致病菌为金黄色的萄球菌。中医学称为“有头疽”。临床表现1 .局部症状:早期在局部呈片状稍隆起的紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清。随后中央形成多个脓栓,破溃后呈蜂窝眼状。常有局部淋巴结肿大、疼捕。2 .全身症状:大多数病人有畏寒发热、食欲不振、白细胞计数增高等全身表现。(记忆:有头、多栓、蜂窝眼)西医治疗1 .全身治疗:应注意休息,加强营养支持,镇静止痛,静脉使用抗生素。糖尿病患者应控制血糖。2 .局部治疗:初起可用热敷
4、、理疗、药物外敷。成脓后切开引流,切开时行“十”字或双“十”字切口O中医辨证论治(一实两虚)1 .热毒蕴结证(实证)证候:初起肿块,粟粒状脓头,溃破,形似蜂窝,肿块范围常超过IOCnb舌红,苔黄,脉滑数。治法:和营托毒,清热利湿。方药:仙方活命饮加减。(疮家之圣药,外科之首方)2 .阴虚火盛证(虚证)证候:局部疮形平塌、根盘散漫,疼痛剧烈,溃出脓水稀少或带血水,舌红,苔黄,脉细数。治法:滋阴生津,清热托毒。方药:竹叶黄苗汤加减。3 .气血两虚证(虚证)证候:局部疮形平塌散漫,闷肿胀痛,化脓迟缓,腐肉难脱,脓水清稀,面色苍白。舌淡,苔白腻,脉数无力。治法:调补气血。方药:十全大补汤加减。【习题】
5、患者项部肿胀灼痛4天,伴发热,口渴口臭,大便秘结。检查:项部有1个8cmX7cm的红肿块,上有很多个小脓头。舌红苔黄,脉滑数。其治法是A.凉血泻火,清热利湿8 .和营托毒,清热利湿C.清热解毒,凉血泻火D.清热凉血解毒E.凉血解毒,清热利湿【正确答案】B局部化脓性感染一一急性蜂窝组织炎(特殊部位)部位:发生于皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织。致病菌:主要是溶血性链球菌,其次是金黄色葡萄球菌,亦可以是厌氧菌感染。特点:感染不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。中医学称之为“发”。临床表现溶血性链球菌引起之,进展迅速,不易局限,易脓毒血症。金黄色葡萄球菌引起蜂窝组织炎则脓肿局限,形成脓肿。厌
6、氧菌引起蜂窝组织炎可出现捻发音。口底、颌下、颈部可引起喉头水肿,有发生窒息的危险。西医治疗1 .局部治疗:初起应休息,局部理疗,药物外敷。一旦脓肿形成,应及时切开引流。位于口底、颌下的急性蜂窝组织炎,应早期切开减压引流O2 .全身治疗:应加强营养支持、止痛,应用抗生素治疗。中医辨证论治1锁喉痈证候:初起喉结处红肿绕喉,根脚散漫,坚硬灼热疼痛;经23天后,肿势可延及腮颊,下至前胸;伴有壮热口渴,头痛项强,大便燥结,小便短赤;苔黄腻,舌红绛,脉弦滑数或洪数。治法:散风清热,化痰解毒。方药:普济消毒饮加减。3 .腓发证候:发于下肢,患部初起胀痛不舒,活动受限,继而皮肤烦红,边界不清,中间略紫,高肿疼
7、痛;伴有恶寒发热,纳呆,便干,漫赤;舌红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热解毒,和营利湿。方药:五神汤合菜薜渗湿汤加减。4 .手发背证候:初起手背漫肿,边界不清,胀痛不舒;或有怕冷、发热;舌红,苔黄,脉数。治法:清热解毒和营。方药:仙方活命饮加减。5 .足发背证候:初起足背红肿灼热疼痛,肿势弥漫,边界不清,影响活动。舌红,苔黄腻,脉弦数。治法:清热解毒,和营利湿。方药:仙方活命饮合革解渗湿汤加减。局部化脓性感染一丹毒丹毒是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症。致病菌为B-溶血性链球菌。其特点是蔓延很快,很少发生组织坏死和化脓,全身反应剧烈和容易复发。中医学亦称丹毒。足癣或血吸虫感染可引起下肢丹毒的反复发作
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中西医结合 外科学 外科 感染 课程 讲义 练习