中医护理个案分析胸痹的护理.docx
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1、XXXX中医医院中医护理个案题目:胸痹的护理个案科室:书写人:护长签名:患者信息姓名:郭住院号:p8842疾病诊断:中医:胸痹心气不足,痰瘀痹阻西医:1缺血性心肌病2高血压3级极高危组入院时间:2019-07-132018年修订一、选题题目胸痹个案护理摘要患者对我院胸痹心痛患者行中医辨证施护,取得了良好的疗效,该文对护理经验进行归纳总结,现从病因病机、中医特色护理等多个方面进行具体阐述,并加以分析探讨,以期为广大护理人员所用。主题词(;隔开)缺血性心肌病;高血压3级极高危组;中西医护理刖S胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的一种疾病,轻者感觉胸闷,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严
2、重者心痛彻背,背痛彻心。汉代张仲景金质要略中提出“胸痹”的名称,归纳病机为“阳微阴弦”,治疗上温通散寒方药有瓜篓革白白酒汤及瓜篓萩白半夏汤等。根据本证的临床特点,主要与现代医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)关系密切。二、病例介绍病史一般资料:姓名:郭年龄:80岁学历小学入院诊断:中医诊断:胸痹心气不足,痰瘀痹阻西医诊断:1缺血性心肌病2高血压3级极高危组3冠状动脉粥样硬化性心脏病主诉:反复胸闷心悸7年,再发加重4小时病史:患者于七年前开始反复出现胸闷,心悸劳累后发作,间有双下肢浮肿,多伴头晕,无胸痛咳血丝等,曾多次入住我院,诊断为冠心病缺血性心肌病心功能2级、高血压3级极高
3、危组/予控制血压、强心利尿、营养心肌、改善微循环等治疗后症状好转。4小时前突发胸闷伴心悸。恶心欲呕,头晕,无胸痛,肩背放射痛、视物旋转,无冷汗出、濒死感,急诊复查血压14868mmhg,拟“胸闷心悸查因:缺血性心肌病?”收入我院,入院时症见:神清,精神疲倦,胸闷伴心悸,恶心欲呕,头晕,无胸痛、肩背放射痛、视物旋转,无冷汗出、濒死感,无意识不清、肢体偏瘫,无恶寒发热、气促,口干,纳眠差,二便正常。既往史:有颈椎病10余年,曾有类似现病史发作多次,有消化性溃疡,并山消化道出血史,有胆囊结石、类风湿关节炎病史,否认传染病史及接触史用药史:厄贝沙坦、苯磺酸氨氯地平片过敏史:无治疗经过1、内科护理常规,
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