XX卫生院分级护理制度和考核标准.docx

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1、XX卫生院分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。1、分级护理标准按卫生部颁发的综合医院分级护理指导原则为指导制定。2、由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。3、护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。4、护理级别可分为特级护理及一、二、三级护理，分别设有标记。（一）特级护理指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患

2、者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。护理要求：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。（二）I级护理指征：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求：每小时巡视患者，观察患者

3、病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。(S)级护理指征：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要求：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。(四)In级护理指征：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱

4、，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。编号:护理质量反馈回复书存在问题：资料来源人：年月0原因分析：整改措施：护士长：年月日护士站质量改进效果评价护士站：年月日基础护理质量考核标准考核日期：科室：床号：姓名:项目考核内容质量要求扣分标准扣分原因护理措施90分晨、晚间护理20分床单元整洁、舒适有污迹、潮湿扣1分/次未整理2分/次三短（头发、胡须、指甲）有一项未做到扣1分六洁（口腔、头发、手足、会阴、皮肤、衣裤）有一项未做到扣2分饮食护理5分保证患者进食及安全：患者/家属知晓告知事项就餐时病人未吃到饭扣2分；病人/家属不知晓摄入、禁忌知识扣1分卧位护理5分卧位正确、舒适，与病情相符,有

5、效清除痰液卧位与病情不相符扣2分，不舒适扣1分，未协助翻身及有效咳嗽扣2分压疮护理10分皮肤清洁，不发生压疮（难免压疮除外）皮肤局部红晕扣1分/处；发生压疮扣10分排泄护理5分会阴部清洁，尿管通畅，感觉舒适，对卧床患者提供便器引液无效不得分，未为卧床患者提供便器扣1分/次安全护理10分服务流程规范，不发生危害护理不良事件及护理并发症（压疮、坠床、口腔炎）安全标识不符扣1分/处，无安全防范措施扣2分/次，发生不良事件及并发症扣10分/次导管伤口护理10分胸带、腹带在位清洁，伤口下敷料干燥、清洁，管道在位通畅、固定符合要求、标识醒目、负压有效不在位、不通畅、固定不符合要求、标识不醒目扣1分/处，引

6、流无效扣5分，巡视及时10分按等级护理制度巡视及病情观察滴速不符合扣1分，病情观察不到位、汇报、处理不及时扣3分/项睡眠护理5分睡眠环境满足患者需要中午、夜间睡眠环境不安静扣2分，有问题措施未及时落实扣3分心理护理5分了解患者不良心理反应，不发生有后果的不良事件发现问题无措施扣1分/次，有问题未发现扣2分/次保护隐私5分暴露性操作有遮挡，不暴露患者隐私暴露性操作未遮挡扣1分/次，暴露患者隐私扣2分健康教育10分入出院宣教2分入。出院宣教有针对性不掌握扣2分/项，基本了解扣1分/项相关知识2分患者/家属掌握疾病相关知识用药指导2分患者/家属掌握用药相关知识安全告知2分患者/家属掌握安全相关知识康复锻炼2分根据本专科疾病活动计划循序渐进落实考核部门:考核者护理质控会议记录主持护士站内容主讲人参加人员：会议记录：