301医院临床药师学员理论考核试题1.docx

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1、2012年度解放军总医院临床药师学员理论考核试题.答案呼吸专业（第二阶段）学员姓名日期一、单选题（共30分，每题1分）（说明：共30题，每题5个选项）1. 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过,二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过O（B）A.50个品规，35个品规B.50个品种，35个品种C50个通用名，35个通用名D.50个商品名，35个商品名E.没有详细规定2 .我国抗菌药物使用不合理的情况有:（E）A.无适应症用药；B.剂量过大；C.使用抗菌药物疗程过长；D.用法错误E.以上都是3 .甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A）A

2、.一代头胞菌素类B.氨基糖昔类C.氟嗟诺酮类D.二代头抱菌素类E.三代头衔类4 .剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（C）A.剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物B.剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。C.剖宫产手术围手术期宜选择一代头泡菌素，应在结扎脐带后给药。D.剖宫产手术围手术期宜选择一代头硝菌素，应在结扎脐带前给药。E.以上都不对5 .有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确：（E）A.可大量咯痰，每天达几百亳升B.可无咯痰C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.收集痰液可分为二层解释：本题考点：支气管扩张的咯痰特点支气管扩张症分为湿性支气管扩张和干性支气管扩

3、张。前者慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液分泡沫、脓性粘液、浑浊粘液、坏死组织等几层，味臭，痰量与体位有关，夜间卧床时增多；后者可无痰，反复咯血。6 .某男性，50岁，一天来寒战高热39.6C,咳嗽伴有胸痛，咯痰呈豉红色胶冻状，量多。查体轻紫绢，BP10.767KPa（8050mmHg）,左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是：（E）A.肺炎链球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎D.军团杆菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎7 .关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确:（C）A.强迫端坐体位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴紫绢

4、8 .某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（D）A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷白杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎9 .关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确（A）A.最常见的病原菌为金黄色葡葡球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.70%90%的病例为急性发病D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感解释：肺脓肿的临床特点。肺脓肿感染途径主要有三种：1.自口腔或上呼吸道吸入，最多见；85%94%为厌氧菌；2.血源性肺脓肿：以金黄

5、色葡萄球菌最多见；3.继发性肺脓肿：继发于大叶性肺炎、支气管扩张等。10 .男性26岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（C）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿解释：肺炎球菌性肺炎，患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。11 .男性30岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热，盗汗，痰中带血，胸

6、部X片示右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是（B）A.肺囊肿继发纤维化B.浸润性结核伴空洞C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡葡球菌肺炎解释:肺结核的临床表现该患者为青年男性,有慢性结核中毒表现（乏力盗汗）,慢性咳嗽,咯血，X线示右上肺炎症伴空洞形成，因此诊断为浸润性肺结核伴有空洞。12 .男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是（D）A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗B.胸腔积液的酶和免疫学检查C.胸腔积液的结核菌培养D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检E.胸部CT检查解释：胸腔积

7、液的病因诊断。该患者为渗出性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效，首先排除癌性胸水，所以应作胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。13 .男性患者，20岁，阵发性喘息10年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰,咯痰后症状稍好转，应考虑为（B）A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.瘠症性哮喘E.肺结核解释：支气管哮喘的诊断年轻患者，阵发性哮喘已有10年，每次发作均与季节有关，且发作时伴大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，这些都符合过敏性支气管哮喘的特点。应注意此病与喘息性支气管炎的鉴别诊断。14 .粉红色浆液性泡沫性痰见于（B）A.肺炎B.肺水肿C.肺结核D.支气管扩张E.肺脓肿15 .

8、茶碱类药物平喘的作用机理是（C）A.刺激腺昔环化酶B.稳定肥大细胞C.抑制磷酸二酯酶16 .D.抑制变态反应过程E.阻断迷走神经17 .治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义（E）A.增强抗生素疗效B.使痰液容易咳出C.改善呼吸困难D.加强祛痰效果E.增强支气管解痉药物的疗效18 .下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重（C）A.症状、体征比较明显B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移D.痰涂片或培养见肺炎球菌E.X线检查见大片均匀、致密阴影19 .哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞（C）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.链球菌肺

9、炎C.肺炎球菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.大肠杆菌肺炎解释：细菌性肺炎的并发症。某些细菌性肺炎，如本题列出的四种细菌性肺炎，都可导致继发性肺脓肿、空洞的发生，而肺炎球菌性肺炎以急性渗出性病变为主，一般吸收完全，极少发生肺脓肿和空洞。20 .有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的（C）A.潜伏期13周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳D.发热过后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征解释：肺炎支原体肺炎的临床表现。本病由肺炎支原体引起，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期13周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳

10、为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量粘痰或脓痰，发热可持续23周，体温恢复正常后仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。21 .药物的半衰期为3小时，每隔T1/2给药一次，达到稳态血药浓度的时间是：（C）A.6小时B.10小时C.15小时D.20小时E.25小时22 .男性，40岁，醉酒后出现发热、咳脓痰1周，胸片示右下肺背段浸润阴影。用头抱拉唯治疗4天后体温稍下降，但痰量仍较多，有臭味。治疗中应加用（C）A.丁胺卡那B.头抱他噬C.甲硝嗖D.红霉素E.氟康嗤23 .可用于解救青霉素所致的速发型过敏反应的药物是：（A）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.苯海拉明D.苯巴比妥E.

11、氯雷他定24 .下列头胞菌素药物中，可一天一次给药的是：（C）A.头抱克洛B.头抱孟多C.头狗曲松D.头泡氨苇E.头狗吠辛25 .肾功能不全的病人，下列何种抗生素的t1/2会显著延长？（B）A.林可霉素B.万古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.莫西沙星26 .胆汁中药物浓度最高的头抱菌素类药物是：（C）A.头刑曲松B.头泡氨茱C.头抱哌酮D.头抱吠辛E.头抱噗咻27 .联合使用抗菌药物的指征不包括：（C）A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量E.抑制生物被膜产生28 .抗菌药物疗程因感染不同而

12、异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时？（C）A.24hB.48hC.7296hD.96hE.120h29 .男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（D）A.四环素B.氨苇西林C.青霉素D.头雁匹胺E.克林霉素30 .小儿应用抗菌药物，下列说法错误的是（C）A.氨基冢类抗生素小儿患者尽量避免使用B.万古霉素和去甲万古霉素仅在有明确指征时方可使用C.四环素类抗生素避免用于18岁以下未成年人D.1诺酮类抗菌药避免应用于18岁以下未成年人E.克林霉素4岁以内儿童慎用二、多选题（共15分，每题1分）

13、（说明：共15题，每题S个选项）1 .对药物敏感试验的常规正确判读的要求：（ABCDEF）A.应掌握常规药物敏感试验过程B.进一步熟悉临床常见细菌的耐药特点C.能够迅速判断耐药类型和种类D.决定抗生素使用策略E.避免不恰当治疗2 .铜绿假单胞菌的耐药机理：（ABCDE）A.产酶B.生物被膜C.结合靶位的改变D.膜孔蛋白E.外排系统3 .对慢性化脓性骨髓炎没有确诊意义的是（BCDE）A.皮肤有窦道并见死骨排出B.局部肿痛及患肢功能障碍C.寒战、高热等全身感染中毒症状D.白细胞总数及中性白细胞增高E.X线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应4 .关于氟噬诺酮类药的描述，正确的是（ABCDE）A.不宜用于儿

14、童B.不宜用于有癫痫病史者C.不宜与制酸药同服D.不宜与口服抗凝血药合用E.不宜与茶碱类、咖啡因合用5 .消除半衰期对临床用药的意义（BCD）A.可确定给药剂量B.可确定给药间隔时间C.可预测药物在体内消除的时间D.可预计多次给药达到稳态浓度的时间E.可确定一次给药后效应的维持时间6 .解热镇痛抗炎药的解热作用特征是（ABCE）A.能降低发热患者体温B.对正常体温无影响C.降低内热原引起的发热D.对直接注射PG引起的发热无作用E.由于抑制中枢PG合成而发挥作用7 .唾诺酮类赏见的不良反应（ABC）A.胃肠道反应B.变态反应C.神经系统反应D.肾损伤E.肌腱断裂8 .红霉素可用于哪些感染的治疗（

15、ABCD）A.支原体引起的肺炎B.肺炎球菌引起的下呼吸道感染C.军团菌引起的军团病D.衣原体引起的衣原体沙眼E.大肠杆菌引起的泌尿系统感染9 .下列关于糖皮质激素对血液与造血系统作用包括哪些？（ACDE）A.使血小板增多B.降低纤维蛋白原浓度C.使红细胞和红蛋白含量增加D.使中性粒细胞数增多E.抑制中性粒细胞的游走和吞噬功能10 .糖皮质激素可用于（ABCD）A.暴发型流行性脑膜炎B.中毒性菌痢C.重症肺炎D.重症伤寒E.鹅口疮11 .容易产生耐药的青霉素类药物是（ABCE）A.氨茉西林B.阿莫西林C.按茉西林D.苯嗖西林E.哌拉西林12 .哌拉西林的特点包括（BCE）A.主要经肝脏代谢,肾脏排泄B.抗菌作用强，特别对绿脓杆菌有效C.对厌氧菌有效D,对耐药金黄色球菌有效E.大剂量或长期应用易引起凝血功能障碍导致出血13 .利奈嚏胺的抗菌谱特点包括（ABCDE）A.耐甲氧西林金葡菌B.耐万古霉素的屎肠球菌C.多药耐药的肺炎链球菌D.化脓性链球菌E.体外对一些革兰氏性阴菌和厌氧菌敏感14 .干扰细菌细胞膜合成的药物（AB）A.多粘菌素类B.多烯类（两性霉